Question

尿蛋白 尿隐血 完整红细胞76% 如何判定疾病？

患者信息：男 26岁 河北 廊坊
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者信息：男 26岁 河北 廊坊
病情描述(发病时间、主要症状等)：
持续镜下血尿高倍10到20，和蛋白尿。一般上晨起到中午 蛋白尿阴性 血尿++ 下午和傍晚会出现尿蛋白和血尿加重， 医院做过红细胞形态分析 完整红细胞为76% 肾脏B超显示轮廓清晰无囊肿和结实，肾功能肌酐85 尿素氮4.3 尿酸390 三次尿常规检查结果分别是：1.蛋白+- 隐血++ 2.蛋白++隐血+++ 3.蛋白0.75 隐血++++150
：平时站久了 运动完会腰疼 喝酒也会腰痛并且全身通红紫红
无浮肿 无高血压。睡眠良好.尿量 正常 无尿频

想得到怎样的帮助：

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
吃了10天黄葵胶囊 金水宝胶囊 还那样

想得到怎样的帮助：
是否为肾炎？是否为IGA肾病？是否为胡桃夹综合征？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
牛皮癣 轻微型 只有几个 无用药
现在用药。强的松5mg*6片。潘丁生6片 三次。依那普利早晨一片。肾炎片15个吃完就停。金水宝9个。奥美拉唑1个一天。晚上钙片一个。帮忙完善下用药。未确诊。等暑假再接受穿刺。先安iga治疗

Answer 1

首先，是否肉眼血尿，若洗肉水样尿，要在医院做所有相关肾脏检查，这是必须的。
若仅有镜下血尿，可以选择检查项目
是否肾炎和是否IGA肾病：需要做肾穿刺活检术确定
胡桃夹综合症，需要血管造影，CTA等检查
牛皮癣病史，需要进行免疫相关检查，风湿三项，免疫五项，ANA系列均应提检

追问

从来未有过肉眼血 尿去年 有过尿浑浊 尿异味 尿频。晚上不自觉甩头。夜尿多 而且起来天旋地转。今年到目前为止一切正常。咽炎史。有过胃炎历史。腹泻经历。到现在有时候血压有点高。低压总在90到85徘徊。早上感觉有点脸涨。尿常规持续血尿。蛋白尿。经常感冒多数咽炎引起。如果是IGA像我这种情况病例多在什么级别 对了现在心律不齐。有停顿现象。和早搏现象。心律也在80多 会不会高钾血征

追答

是否有反复发作的口腔溃疡，皮肤黏膜红斑，光过敏等。
24小时尿蛋白定量
血常规，肝功，离子，风湿三项，免疫五项，ANA系列，
血尿定位，
IGA肾病分级必须诉诸病理结果回报。而且你还没做免疫相关检查，肯定是不能下这个诊断
心脏的事儿还得看心内科，查离子看是否低钾引起心律失常
尿量正常不用担心高钾血症。

Answer 2

有蛋白尿，属于肾病的，是不是IGA需要穿刺确诊-----
药物不规范，换医院用西药吧，黄葵胶囊 金水宝胶囊 都太温和了

B超没有问题，可以排除胡桃夹的---

追问

我觉得 还是肾炎 IGA可能性也不小 周五继续在这个医院做尿沉渣检查 我都做了两次了 人家不信那家医院的结果~郁闷 已经提示非均一了 应该就是肾性血尿 你怎么知道的这么多啊 现在我该吃是吗药呢？ 强的松？雷公藤？免疫抑制剂？ 现在家里只有卡托普利 肾炎片 金水宝 黄葵胶囊 怎么控制下 你说我还穿吗？

追答

卡托普利 金水宝 黄葵胶囊 吃一个月再看

追问

从来未有过肉眼血 尿去年 有过尿浑浊 尿异味 尿频。晚上不自觉甩头。夜尿多 而且起来天旋地转。今年到目前为止一切正常。咽炎史。有过胃炎历史。腹泻经历。到现在有时候血压有点高。低压总在90到85徘徊。早上感觉有点脸涨。尿常规持续血尿。蛋白尿。经常感冒多数咽炎引起。如果是IGA像我这种情况病例多在什么级别 对了现在心律不齐。有停顿现象。和早搏现象。心律也在80多 会不会高钾血征

追答

长期尿道炎也会诱发肾炎，你肾炎原因不穿刺是不能确诊的，也没有免疫，血液上的检查数据---尿毒针时期才会高血钾 ---
药物已经上了，可以的----
你不穿刺就直接激素了 ，胆子 挺大的 ----
拉那么长的窗口了，采纳了吧，以后问题再 开一个窗口。不然问题15天到了就属于过期 了