Question

请好心人帮我看看我儿子的心脏彩超数据，严重不

患者信息：男 0岁 江西 赣州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
宝宝4个半月了，容易感冒，易出汗

M型超声心电图（cm）：
LVDd 2.02 IVSd 0.31 LVPWd 0.26 AO 0.8 LVEF 71.7%
LVDs 1.24 IVSs 0.26 LVPWs 0.21 LA 0.8 LVES 38.4%
频普多普勒超声（m/s）：
AAO 0.7 DAO 0.9 MPA 1.6 MV 0.8 TV 0.7
彩色多普勒超声：MR阴性 TR轻微 AI阴性 PI轻微
心房水平：无分流 心室水平：左向右分流
大动脉水平：无分流
心脏位置及连接正常，右房右室增大，左房室腔无明显增大，主动脉骑跨于室间隔上，肺动脉主干内径约为0.74cm，左肺动脉内径约为0.42cm，右肺动脉内径约为0.45cm，主动脉内径未见明显增宽，三尖瓣关闭时可见少许蓝色彩流反流，反流束长为0.67cm,反流速度为1.1m/s，余瓣膜开放活动可，房间隔完整，室间隔上部连续性中断，宽约0.48cm，左向右分流，分流速度为0.7m/s，左位动脉弓，未见明显动脉导管开放。
检查提示：
心脏声像：考虑法洛氏四联症可能，
三尖瓣反流，
左心收缩功能可

Answer 1

根据超声心动图的报告，你家宝宝患有先天性心脏病，但具体诊断有待商榷。法洛氏四联症有四项主要征象，即（1）肺动脉瓣或右室流出道狭窄、（2）室间隔缺损、（3）主动脉骑跨、（4）右心室肥厚。超声报告上只描述了两项：室间隔缺损和主动脉骑跨，没有描述右室流出道和右心室的室壁厚度。而且，法洛氏四联症一般为右至左分流，而此超声报告明确指出为左至右分流。不知宝宝有没有紫绀和手指末端略微粗大？此外，有几个重要问题需要回答：1.有无肺动脉瓣狭窄？狭窄在什么水平？右室流出道？肺动脉瓣？肺动脉主干或分枝？狭窄的程度 （轻度？中度还是重度？）2. 主动脉骑跨的程度？20%骑跨？还是30%或50%？3.如果没有肺动脉瓣狭窄，那有没有肺动脉高压？如有，肺动脉高压的程度？这些信息通过超声心动图都可以获得。
根据现有资料的印象有两种可能：（1）先天性心脏病，巨大室间隔缺损；（2）先天性心脏病，轻度法洛氏四联症。这两种病无论是那种都需要手术治疗，且应该到条件比较好的医院求医。
请您放心，目前的技术发展，这类手术成功率已经大大高，手术后患儿将与正常人基本没有大的区别，当然也不容易经常感冒。
婴幼儿的心脏手术北京安贞医院的刘迎龙教授最好。此外，清华大学的吴清玉教授或阜外医院的医生水平也非常高。其他选择是武汉、上海、天津和西安。
祝你宝宝早日恢复健康！
谢谢垂询

Answer 2

严重。
做手术难度也较大的。