Question

请教专家有关胆囊萎缩的病症

患者信息：女 51岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我母亲07年患有胆结石，现只有2011、12年的超生检查报告单。
11年3月：胆总管内径0.5cm。胆囊大小5.5x2.7cm，壁厚0.3cm，不光滑，胆囊腔内几乎充满强回声伴声影，大者约1.4x0.9cm。
超声提示：胆囊多发结石。

11年10月：胆囊大小5.0x2.6cm，壁厚0.4cm，不光滑，腔内多发大小不等强回声伴声影，范围4.0x2.3cm，单个大者1.4x0.4cm。
超声提示：胆囊多发结石。

近期两月内利用苹果汁排除胆结石的方法，两次有效的排出许多结石，呈绿色、多油脂、其中大者为花生粒大小。

然后去医院，复查结果证实结石确实少了许多。但病单出人意料：
12年4月：胆总管内径0.5cm。胆囊大小3.2x1.3cm，壁厚0.25cm，不光滑，腔内多发强回声伴声影，范围长2.6cm。
超声提示：胆囊缩小并腔内充满型结石。

医生在根据B超费心说明：胆囊已经萎缩，胆腔内充满结石，手术必不可免，有可能引发癌变。如若发烧、恶心，紧急赶往医院接受手术切除治疗。

现在我母亲右肩背下时常持续性疼痛、阵发性加剧。饭后偶有恶心状，排便干燥，继而便稀如水。其他生活正常。
母亲很怕手术，万分非常的希望依旧可以保守治疗。我没有医学常识，当下急需专家解惑我的以下几点疑虑。
1.请问仅看此病单，胆囊缩小至今，胆是否还具备其功能？
2.根据我母亲现在的反应状况，是否可以继续尝试苹果汁排石？
3.若结石排净后胆囊大小是否会因此恢复？胆功能还能否正常？
补充个问题：我母亲今天一整天没有排便，很反常。
期望有过类似经验的专家、病人，破费您一点宝贵的时间多多指教些。
无论怎样，采取答案时还会加分。

Answer 1

1、如果根据你妈12年4月的b超检查报告单，胆囊大小仅3.2x1.3cm，有两种可能，一种是胆囊已经萎缩，另一种是利胆排石导致胆囊内胆汁排空，胆囊缩小。如果属于前者，则胆囊功能丧失。
2、苹果汁是否具有利胆功能，我尚不得而知，但是可以肯定的是，它不可能将花生粒大小（大约1.0-1.3cm）的结石排出，因为在结石排出的过程中是必须要经过胆总管的，而你妈的胆总管内径只有0.5cm，不可能将1.0cm以上的结石排出。其最大的可能性是苹果汁与胃肠道的某些成分结合成“结石样”物，而你误认为是结石。请你再一次复查b超（换一家正规医院）确定胆囊的大小及结石的多少与大小。
3、说到这里，问题3就没有必要再讨论了吧。

追问

感谢您能对我的问题费神一看。
我母亲是在市内最好的医院做检查的，我有了解到医院设施亦是常常更换的新型仪器，几位医生又是家父多年好友，且他们对‘苹果汁、柠檬、橄榄油、泻药与热敷’这种排石配方也抱有不肯定态度。
还盼再次赐覆于第二问题疑虑，若假设于此配方可以排石，暂且不考虑利胆与否，根据我母亲最近疼痛、恶心、排便不利的情况，继续此方会有什么影响么？

追答

会有一定影响。本来病人就有腹痛及消化不良的症状，再用些苹果汁、柠檬、橄榄油、泻药等类的治疗，只能会使你妈的消化不良“雪上加霜”，身体会进一步虚弱。按你妈现在的情况，最好的治疗方法就是切除胆囊，不管是人工手术还是腹腔镜切除。

追问

腹部倒是不痛，痛处在后肩背下方。
您的话是有益于我听取的，十分感谢。
（ps;抱着哪怕一点点可能的机会，为求期盼一样有过类似经验的专家，有不同说法来指导一下，先搁置采取您的答案，不过时间不允许，所以不会很久。还请您能稍微担待。再次感谢。）

追答

不用谢。

Answer 2

1、第一个问题，现在的胆囊可能还有功能，但是现在因为胆囊结石的问题，导致了更多的问题，现在留着它已经是弊大于利，不管他现在有没有功能，都建议手术了。
2、看到你前面描述的，以前吃苹果汁能够起到排石的作用，现在可以继续服用，但是能不能打到你想要的效果，那就不好说了；据你提供的资料看，起到了一定的作用，并没有达到你要的效果；再说现在胆囊已经萎缩了，你的妈妈现在就是这种体质，导致了结石，也不是能只靠苹果汁就能解决的了的。
3、我觉得像你妈妈这种情况，非手术保守治疗完全排干净结石希望是不大的；就算是现在都排出来了，那也不能保证以后不会再产生，所以说现在的胆囊对于你的母亲的身体来说，它存在的价值已经不大了，而且他现在也出现了一些并发症，像你说的：右肩背下时常持续性疼痛、阵发性加剧。饭后偶有恶心状，排便干燥，继而便稀如水，今本上都是他惹的祸，在此建议你手术治疗；再有一个问题就是你不理这些症状，到最后真有可能发展为胆囊癌，长期的结石刺激胆囊，就有可能会恶变。
4、再就是手术切除胆囊对人体的影响是非常小的，刚开始可能饮食就要注意以下，过一段时间身体适应了就好了。现在手术切除胆囊是非常简单的一个手术，现在的腹腔镜胆囊切除非常成熟，创伤小，恢复快。
好了，先写这些吧，有问题再回复！希望对你有用！

Answer 3

简单回答一下：1胆囊充满型结石 胆囊已起不到储存胆汁的功能
2不用再试苹果汁排石 没用的 1.4的结石怎么通得过2-3mm的胆囊管 怎么通过5mm 左右的胆总管。要是可以就不会这么多人需要手术了。
3建议尽早行微创手术治疗 一般术后当天就可以下床 每天这么多病人也没看到多痛苦 术后3天就可以出院

Answer 4

胆囊已萎缩，基本没什么功能了，建议手术治疗，时间长了容易恶变为胆囊癌。萎缩性胆囊炎建议手术治疗。

Answer 5

功能已丧失，我搞不懂为什么不手术，拖到最后会癌变的！！！
今天才收一个胆囊癌的病人，55岁女性，就是胆囊炎二十年，一直认为能够靠饮食控制，她还搞不懂为什么饮食这么注意会癌变呢。现在全身多发转移了，估计没几个月。
趁早手术吧。