Question

肺水肿发生的机制是什么

Answer 1

根据肺水肿的病因可分：心源性肺水肿和微循环损伤性肺水肿。
(一)心源性肺水肿主要因肺毛细血管流体静压升高和(或)血一气屏障的渗透压升高以及胶体渗透压降低所致。肺毛细血管流体静压升高多见于左心和(或)右心衰竭、血容量过多以及肺静脉阻塞；胶体渗透压降低多见于低Fj蛋白血症和淋巴管阻塞。肺毛细血管流体静压升高和血一气屏障的渗透压同时升高偶见继发于脑外伤，又称为神经源性肺水肿。
(二)肺微循环损伤性肺水肿是指肺毛细血管渗透压升高，主要由传染性病因(病毒、细菌、支原体等)、吸入有害气体(80％～100％的氧气、二氧化硫、光气等)、胃内容物吸入(手术后或灌药后食滑消物反流)、毒素、农药和化药中毒(魏氏梭菌D型毒素、滴滴涕、百草枯等)以及休克、过敏、外伤以及败血症引起。这些致病因子可通过损伤I型肺上皮细胞和毛细血管内皮细胞引起毛细血管渗透压增高，从而导致肺水肿。这种肺水肿比告咐心源性肺水肿发生得快，且水肿液中的蛋白含量较高。此外，肺泡壁内层富含磷脂质的表面活性剂的丢失或抑制，可以促进水肿形成，因为在气一液界面上的高表面张力袜让纯易使液体流人肺泡。