Question

长时间的肛窦炎能治好吗？

Answer 1

肛窦炎又称肛隐窝炎，常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶，因症状不重，易被忽视。

一、病因病理

肛窦开口向上，易积存粪便而引起感染，以致肛门括约肌痉挛，使肛窦引流不畅。感染不易控制，引起肛乳头发炎和肥大。

二、诊断要点

1.疼痛 肛门处不适感和隐痛，排便时加重。

2.粪便中常带有粘液和血。

3.肛乳头肥大时可脱出肛门外。

4.肛门指诊检查 括约肌紧张，肛窦及乳头硬结及触痛。

5．肛门镜检查 肛窦、肛乳头充血和红肿。

三、治疗

1．液状石蜡10毫升口服，每日3次，也可30毫升每日1次口服。

2．热水坐浴，每日1—2次。

3．切除炎症肛窦和乳头，术后第三天开始用手指扩肛。

什么是肛窦炎、肛乳头炎?
肛窦炎即肛隐窝炎，由于其解剖及生理特点，粪便及细菌，极易积存在窦里，引起肛隐窝炎，并沿肛门腺导管和肛门腺蔓延、扩散。肛门病中，许多疾病与肛窦炎有直接的关系，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头炎等。
肛乳头炎是由肛窦炎而引起的疾病。这是由于肛窦两旁就是肛乳头，因此，肛窦炎后首先侵及肛乳头，引起肛乳头炎，使之肿胀肥大。
这二者常同时存在，在症状及治疗上有许多类似之处。

肛窦炎有哪些临床表现?
肛窦炎主要表现为：肛门内间歇性疼痛，急性炎症时肛内刺痛、灼热感、下坠感，排便时肛门疼痛可加重，也常有少量粘液和鲜血排出，便后可引起肛门括约肌痉挛，持续疼痛时间较长。平时肛窦炎慢性进程时，一般无明显症状，仅在排便后，感到肛门内偶有不适，偶尔有向会阴、尾骶部放射的疼痛。
局部检查可见：摸到肛窦部有凹陷、硬结、压痛。窥器下可见发炎的肛窦发红、充血、水肿，有少量脓性分泌物，且肛窦变深。

肛乳头炎有哪些表现?
肛乳头炎的临床表现，一般情况下可感到肛门内有异物感，排便时肛乳头可脱出肛门外，大的乳头可用手推回肛门内，如不及时复位，可引起肛门水肿、肿痛，小的乳头可自行回到肛门内。肿大的乳头可引起刺激性的肛腺分泌，从而引起肛门瘙痒及湿润。
局部检查：可摸到肿大的肛乳头，窥器下可以看到小的肛乳头如三角形突起，大的肛乳头如黄豆或葡萄状隆起，质硬，表面光滑，头大蒂小，可脱出肛门外。其表面覆以上皮，呈灰白或黄白色。

肛窦炎、肛乳头炎如何治疗?
这两种病的治疗比较简便，只要早检查、早治疗，就能防止不良后果的发生。
①保守疗法：可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，并可在肛窦底部涂5%～10%硝酸银溶液，每日1次。也可用橄榄油30～60mL灌肠。
也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏。
同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染；或使用缓泻剂，使粪便排泄正常，如麻仁润肠丸等。
由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。
②手术疗法：局麻下，完全切除肛乳头，以及病变的肛窦炎，无明显出血者，可不作结扎，只须压迫止血即可。
对术后患者，应每天温盐水坐浴，口服润肠通便的药物，防止大便干燥，影响伤口愈合。同时，在3～5日后以指扩张肛管，以免伤口粘连。
对伴有肛门梳硬结的老年人，在手术时当一并切开。

Answer 2

肛窦炎初起或症状较轻时多可采用药物治疗,经药物治疗无效,或肛窦内已成脓肿,宜采用手术治疗。
药物治疗：抗生素、肛栓剂治疗。
手术治疗：肛窦切开术和肛窦切除术。
其他治疗：药物坐浴。