尿道炎是怎么引起的

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北京五洲妇儿医院问答
2020-07-31 · 计划生育科、产科、生殖科、妇科等在线解答
北京五洲妇儿医院问答
北京五洲妇儿医院(原北京五洲女子医院)成立于2004年7月,专注于为妇儿健康服务,现开放病床80张,年门诊量近10万人。。全面通过ISO9001质量体系和ISO14001环境管理体系认证.
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尿道炎是一种常见病,指尿道黏膜的炎症,女性好发。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。引起尿道炎常见的原因如下:①尿道损伤:尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤,可破坏尿道黏膜防御功能,导致细菌感染;②尿道内异物:自外界放入的异物或尿道内结石等,停顿稍久即可导致尿道感染;③尿道梗阻:如包皮口狭窄,尿道外口狭窄,尿道狭窄,后尿道瓣膜,尿道肿瘤,女性处女膜伞,尿道口处女膜融合等,因排尿不畅,尿液积存于尿道内可继发尿道感染;④邻近器官炎症,如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道,此常为慢性后尿道炎的顽固病灶;⑤常与性生活有关,不洁性生活易引起尿道感染。
临床表现
尿频、尿痛、尿急和血尿,急性期男性可有尿道分泌物,初始为黏液性,后多有脓性分泌物;女性则少有分泌物,转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适,尿道分泌物减少,呈稀薄浆液状,急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛,可见尿道口发红,有分泌物。
检查
尿常规检查见白细胞计数增多或呈脓尿,伴有红细胞增多,少数呈肉眼血尿,尿三杯试验检查,可以发现第1杯内有大量脓细胞,红细胞存在,而第2杯,第3杯基本正常,初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿,尿道或阴道分泌物涂片检查,淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌,非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养,见大量细菌生长,分泌物涂片及培养均未发现细菌者,即有支原体,衣原体感染的可能,可行特殊方法培养或做PCR检查。
慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查,以明确发病的原因,有时可用金属尿道探子试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影,急性期尿道内忌用器械检查。
诊断
根据病因、临床表现和实验室检查明确诊断。
鉴别诊断
1.急性膀胱炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主,中段尿培养有细菌生长。
2.急性肾盂肾炎
主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,常伴腰痛及畏寒,发热等症状,体检有肾区叩击痛,尿液常规检查有脓细胞。
3.急性前列腺炎
表现为尿频、尿急与尿痛,但前列腺炎有会阴部不适,排尿困难及发热等;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。
4.淋菌性尿道炎
表现为尿频、尿急与尿痛,尿道口亦有红肿,有稀薄或脓性分泌物,常有不洁性交史,尿道分泌物涂片检查可见淋球菌,可明确诊断。
5.膀胱结核
表现为尿频、尿急、尿痛,尿中发现脓细胞,常有泌尿系结核病史,且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。
6.滴虫性尿道炎
表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感,尿道分泌物中可找到滴虫。
并发症
男性患者的并发症有附睾炎、前列腺炎、精囊炎等;妇性患者的并发证有子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。
尿道内感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当可并发尿道旁脓肿,脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中纤维化则可引起尿道狭窄。
治疗
1.抗生素应用
目前用于治疗的药物种类繁多,应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2~3种药物联合应用,疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7~10天方可停药。
2.辅助治疗
急性期应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时,可服用解痉药物,并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎,应与配偶同时治疗,否则难以治愈。
3.局部治疗
适用于慢性尿道炎,急性期禁忌。①尿道扩张术。②尿道内灌注药物。③内镜电灼术。
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昝苑0GM
2020-07-21 · TA获得超过1160个赞
知道小有建树答主
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你好,一般来说,尿道炎原因可以归纳为以下几种:1、尿道损伤,无论是医源性的尿道损伤,还是外伤性的尿道损伤,均可造成尿道黏膜破坏,导致尿道黏膜防御能力下降,都可能会造成尿道炎;2、尿道狭窄,常见的有尿道外口狭窄、尿道外伤性瘢痕狭窄,还有女性尿道外口出现处女膜伞,也会出现尿道狭窄,这种情况可造成尿液在尿道内存留时间过久,排出不畅,会造成尿道炎;3、尿道内异物,因为尿道内异物或存在尿道结石等情况,也可能会造成尿道炎;4、尿道邻近器官出现炎症性病变,例如男性的前列腺炎、精囊炎;女性的阴道炎、宫颈糜烂、宫颈的炎症,也可能会造成尿道炎;5、特别是年轻女性,在过性生活时,没有注意双方自身的卫生,也可能造成尿道炎。
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一念执着1219
2018-09-30 · TA获得超过725个赞
知道答主
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尿道炎的病因:
1、邻近器官炎症:如尿道炎炎、精囊炎、等可蔓延到尿道,此常为慢性后尿道炎的顽固病灶。
2、尿道损伤:尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤,可破坏尿道黏膜防御功能,导致细菌感染。
3、尿道内异物:自外界放入的异物或尿道内结石等,停顿稍久即可导致尿道感染。
4、尿道梗阻:如包皮口狭窄、尿道外口狭窄,因排尿不畅,尿液积存于尿道内可继发尿道感染
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