Question

四年前出过车祸，半月板损伤。一直到现在每天变天整个膝盖就会很疼，走路走久了膝盖后面的膝盖窝特别疼。

患者信息：女 21岁 北京
病情描述(发病时间、主要症状等)：
四年前出过车祸，半月板损伤。一直到现在每次变天整个膝盖就会很疼，但是走路走久了，站久了甚至盘着腿久了膝盖后面的膝盖窝特别疼。

想得到怎样的帮助：
想知道怎么一个情况？半月板损伤曾经治疗过，没有用关节镜就是保守治疗，好过一段时间，最近这一年膝盖疼的特别严重。

Answer 1

病情分析：半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。半月板属纤维软骨组织，本身没有血液供应，所以损伤后恢复很慢，给治疗带来很大困难。治疗半月板损伤的方法很多，理疗按摩可以改善局部循环，促进营养供给使症状暂时得到缓解但无法从根本上解决问题。手术创伤大、风险高、并发症多一般不予考虑。半月板严重损伤时，只得行全切除手术，此时可行冰冻半月板和半月板假体移植，但半月板假体移植术存在不少难题，如假体的生物力学功能不能达到要求，假体难于固定，移植后关节退变仍然明显等。 手术治疗多指利用关节镜，取出游离的半月板碎片，或切除损伤的半月板。其中，切除半月板是最后的手段。患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃、负重等基本生理功能。
意见建议：如果疼痛厉害，还是建议手术治疗

Answer 2

半月板是纤维软骨，本身没有自愈的能力，损伤以后大部分需要做部分切除（也就是将坏的部分切除掉），术后症状疼痛、肿胀症状会明显改善，而且因为切除的只是半月板的一小部分，所以对关节远期功能也没什么影响，利处要远远大于弊处；
而部分症状不明显的1级损伤，可以选择做保守治疗，但如果膝关节反复出现疼痛及肿胀的症状，即使是1级损伤，也主张做关节镜手术；