Question

我女儿三岁，右眼散光400，医生说可能是先天的，这种情况还有冶吗？

患者信息：女 3岁 湖南 长沙
病情描述(发病时间、主要症状等)：
现在没什么症状，如不是她学校体检我们还不知道，她的视力现在很好，没有近视也没有弱视现象

想得到怎样的帮助：
想知道她的眼睛还可不可以恢复到正常

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有进行过什么治疗也没什么遗传病史

想知道些治疗方法使她的眼睛不会朝近视发展

Answer 1

1 这个不要过早的担心。密切关注视力变化。
2如果电脑打出来时400度散光，如果视力正常，那么这是电脑验光的操作者，不细心造成的。一般的都是没有对好光轴视轴，把电脑的中心和光轴中心偏差大引起的，正常生理偏角膜中心远的位置容易引起电脑验出来误差大。
3 临床检验，大散光容易引起弱视。所以每三个月检查一次视力。发现视力恶化的时候就要对症治疗。

要考虑眼科生理学和康复医学 配镜才能更清晰舒适持久！
* 出生后第一天：眼睛常闭合，有时一睁一闭，最初几天眼球运动没有目的，数天后开始注视灯光，强光刺激可引起闭眼睛。

　　* 出生2周：对来自半米远的光线(如手电筒)向自身方向的移动，做出两眼向内转动的动作。

　　* 出生3周：能注视较大的物体，还能分辨它的颜色，两眼能单方向追随物体的移动。

　　* 2个月：两眼可追随成人的手，并作长时间的注视。

　　* 3个月：两眼不仅可追随移动的物体，头部还会随之转动。

　　* 4个月：头部已能抬起，常常看自己的手。

　　* 6个月：能坐起，当头和眼随着物体做较大转动时，身体也能随之转动，并对色彩鲜艳的玩具或其他目标，能注视半分钟。

　　* 9个月：能注视画面上的单一线条，视力大约是0.1。

　　* 12个月：多数会抚弄玩具，能注视近物，可按妈咪的指令指出鼻子、眼睛或头发。

　　* 2-3岁：视力大约为0.5?0.6，已快接近成人，但此时极易丧失视力。

　　* 4-5岁：视力大约为1.0，各种眼部生理反射已形成并趋于稳固，此时已不易丧失视力。

　　* 6-7岁：进入成年人视觉状态。

　　* 8岁：各种眼部反射已经很稳固，视力发育基本结束。
如果以上功能8岁前没有完成，后期配镜要考虑到其中，并进行康复。特别初中高中的孩子要别注意视觉二级功能和三级功能，功能强的孩子视力不容易恶化。如果没有详细检查孩子的视力会恶化的严重，度数加深的也快。
近视眼：

　　要求以最小屈光度，最好的矫正视力，配戴合适的眼镜。（如患者在不使用调节情况下， 使用-5.000D矫正视力是5.0使用调节试镜时用-4.500D矫正视力是5.0，一般用-4500D配镜为佳。） 以免矫正过度，（特别是近距离工作较多的患者）引起视物疲劳症状。高度近视眼首次配镜时，患者接受不了全部矫正屈光度。可适当减低屈光度，使之适应一段时间后，再予以增加。

　　远视眼：

　　一般以最高数，最佳视力为佳。以便最大限度减少过度调节，而解除视疲劳症状。如果儿童有远视并伴有内斜视症状的，必须配戴全部矫正眼镜。

　　散光眼：

　　轻度无症状的可不配镜。如有视力下降，视物疲劳，无论症状多轻均应配制合适的眼镜。高度散光和轴位偏斜时，患者不易接受时，可适当减低屈光度。散光的一般原则是配戴全部矫正眼镜。散光眼在试镜片时，一定要注意轴位的调整。往往轴位差50就会影响矫正视力。而解除不了，视疲劳症状。

　　屈光参差：

　　一般两眼屈光度相差不超过-4.00D者，可按以上原则配镜。超过-4.00D，无复视现象患者能接受的可配镜。有复视现象可适当减低较高眼屈光度，把较低眼屈光度配足。如屈光参差较大，如白内障术后无晶体眼可配角膜接触镜给予矫正。儿童有屈光参差的尽可能全部矫正。以免影响视觉功能的正常发育。
考资料：济宁华人眼镜眼科生理综合配镜法

Answer 2

3岁的孩子视力不可能很好！正常情况下3岁的孩子裸眼视力应该在0.5左右；一直到6岁左右才能达到1.0；
较小的孩子检查出有散光需要引起注意；一方面及可能是先天性角膜散光，且大多数是近视性散光；另一方面由于屈光不正，很可能会引起孩子出现弱视；
而至于近视，应该说近视性散光的孩子确实在以后比较容易出现近视，那么就需要注意休息，注意用眼习惯，控制近距离用眼的时间，多做户外活动，多望远；定期戴孩子检查视力情况，积极帮助孩子做好预防工作；
建议：
带孩子上眼科医院详细检查一下，确定孩子屈光状态，再遵医嘱；