Question

风湿性心脏病

患者信息：女 53岁 重庆 江北区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
老师您好，我妈妈因为咳嗽一月不好，做了检查，B超结果：①二尖瓣脱垂伴中重度关闭不全②左房,左室增大③轻度肺动脉高压伴轻度三尖瓣反流④心包积液。心电图结果：心房颤动。其他各项检查了都是好的，但是左胸有痛，医生建议手术治疗，我妈妈害怕，不知道有没有什么药可以吃

想得到怎样的帮助：
能补能有什么药可以缓解心痛

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
小时候得的病·今年因为咳嗽才引起不适，以前都没有发过

心电图
心房率：420次 心室率：70次 QRS时间：0.08秒 QT：0.36秒 电轴：不偏
心电图所见：全导联P波消失，带之以大小形态不规则F波，R-R间期绝对不齐 QRS波：V1导联呈“rS”型 V2导联呈“rS”型 V3导联呈“RS”型 V4导联呈“RS”型 V5导联呈“qRs”型 V6导联呈“qR”型 ST段：各导联无特殊改变 T段：各导联无特殊改变
心脏超声
1.左房左室增大，左室壁厚度正常范围，静息状态下左室收缩活动及节段性活动未见异常 2.二尖瓣不厚，瓣尖回声略增粗，开放活动不受限，关闭时前后叶均脱入左房内，CFI示中重度二尖瓣反流 3.主动脉窦部内径正常范围，升主动脉内径33mm，主动脉瓣呈三叶式，开放活动不受限，CFI示轻微主动脉瓣返流 4.右房右室内径正常范围，三尖瓣不厚，开放活动不受限，CFI示轻度三尖瓣返流，CW据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压39mmHg，肺动脉内径正常高限 5.心包腔内于左室后壁后方及左室侧壁外方分别探及收缩期深约8mm，9mm的液性暗区

Answer 1

心彩的结果是符合二尖瓣关闭不全后各种继发改变的，左房左室增大、肺动脉压力升高、房颤都考虑是这个引起的。而且年龄不大，的确有必要行手术治疗的。现在已经有肺动脉压力升高了，再发展下去右心也会受累的。至于你说的胸痛问题，不见得是瓣膜病引起的，一般瓣膜病都会以呼吸困难等心衰症状为主，如果你决定手术的话，医生肯定会让你做造影排除下冠心病的，这样就可以明确了。并且你的心电图并不支持冠心病表现，你的胸痛可能是神经性的，不用太在意了。下面说下药物，没有任何药物可以治愈瓣膜病，除了手术！如果是神经性引起的胸痛也没必要用药。所以现在你需要做的是：1、尽快治疗瓣膜病，以防进一步发展心力衰竭；2、明确胸痛产生的原因才能对症下药。
祝好！

追问

谢谢老师·这个手术会不会很危险啊

追答

我只能说任何手术都有风险，何况换瓣手术是要开胸的。患者本身的病情决定了风险的高低，这个我想只有患者的医生经过详细了解病情后最清楚。

追问

这个手术的费用大概在多少？

追答

不同医院价格会有差异，一般在4-5W左右。

Answer 2

你好，这个病人应该不是风湿性心脏病，而是二尖瓣脱垂伴中重度关闭不全，需要换二尖瓣或者修二尖瓣，尽快手术，药物治疗效果差。

希望以上答复对你有所帮助，祝健康。

Answer 3

风湿的活动在继续，如果做瓣膜修复，以后再次形成病变的可能性非常大，所以最好是做瓣膜置换。生物瓣和机械瓣各有利弊。置换生物瓣以后，不需要服用抗凝药，但目前市场上的生物瓣只能维持10~15年左右；而置换机械瓣以后，虽然使用年限较长，可以达到40年左右，但是需终生服用抗凝药。

Answer 4

最好是到北京阜外医院治疗。