Question

1.3公分的胆结石严重么

Answer 1

胆结石的大小程度并不与病情严重程度呈正比例。相反，较小的结石反而并发胆囊颈部嵌顿、胆囊管堵塞或胆囊结石掉入胆总管致梗阻及诱发胰腺炎的可能性增加，上述疾病均为胆囊结石的严重并发症，因为越细小的结石越容易堵塞胆囊管或掉入胆总管，形成胆道梗阻。临床常见泥沙样结石腹痛很明显。所以胆囊结石1.3cm，有并发颈部嵌顿的可能，但几率很小，更不可能掉入胆囊管或胆总管，诱发严重并发症。如图，大的结石只能在胆囊腔内，胆囊管直径只有0.3cm，1.3cm的结石不可能掉入胆总管的。而且正常胆汁由肝脏分泌，经左右肝管进入胆囊浓缩待排，胆囊本身无分泌胆汁功能。如胆总管、胆囊管通畅，即便胆囊有炎症，腹痛也不会很严重，而且并发症也不多。祝健康。

追问

那是不是最好还是手术去除？如果不管它会怎样

追答

凡事都没有绝对的，大的胆囊结石如在胆囊里，不会掉入胆总管，形成胆管内梗阻，诱发胰腺炎，但是如胆囊贴近胆总管，在胆囊炎症肿大的时候就有可能压迫胆总管，引起梗阻（外源性压迫），严重者可能出现结石压迫胆总管致狭窄，甚至使二者溃烂，形成一通道，成为内瘘，临床叫mirizzi综合征。据统计，胆囊切除病人的0.7-1.1%就是这种情况，虽不多见，但现实存在。

追问

那是不是最好还是切除了？切除了是不是也没什么特别大的风险和后遗症？

追答

外科学书中这样描述了胆囊结石的治疗：
胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法，效果确切。对于有症状和有并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除术。
对于无症状的胆囊结石， 一般认为不需立即行胆囊切除，只需观察和随诊，但有如下情况，应及时考虑手术治疗：1.口服胆囊造影不显影（即胆囊已无功能）2.结石直径超过2-3cm；3.合并瓷化胆囊4.合并糖尿病者在糖尿病已控制时；5.有心肺功能障碍者。因后两种情况，一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。总的趋势是对你年轻人采取较积极地手术态度，对老年人则彩球较保守的态度。
对于年老、有严重心血管疾患等不能耐受手术的病人可考虑溶石疗法。鹅（或熊）脱氧胆酸对胆固醇结石有一定效果，但此药肝毒性较大，服药时间长，反应大，价格昂贵，且停药后结石易复发。肝内结石术后患者多口服该药，防止再次结石形成，市场常见药为进口的德国产品优思弗。
另外，小的结石可通过胆囊管进入并停留于胆总管内形成继发性胆管结石，进入胆总管的结石通过Oddis括约肌（即胆总管下端开口）引起损伤或嵌顿于壶腹部引起胰腺炎，称为胆源性胰腺炎，后果严重。结石及炎症反复刺激可诱发胆囊癌。
所以，朋友，诊断、手术指症均十分明确，无保守治疗意义，且风险大，碎石解决不了问题，还会引来不必要的并发症，建议尽早做手术，手术还是开腹较好，因为反复发作的多有粘连，腹腔镜不好做。
祝早日手术早康复。

追问

好吧。。这样哦。。。你是学医的哦？谢谢你啦，我妈害怕做这个手术，听说要切胆囊，吓到了。我要多收集点资料劝她去做手术

Answer 2

比较重。

Answer 3

我的1.2厘米，曾引发胰腺炎，所以做了！