肠粘连是怎么回事? 40
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肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附.从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况;从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。
外科、妇科术后肠粘连,属中医“腹痛”、“呕吐”、“便秘”、“瘕聚”等范畴。由于手术创伤,术中出血渗出,以及术后腹腔内炎症疼痛,活动受限,肠粘连时有发生。轻者可无症状,或偶尔在进食后有轻度腹胀、腹痛,给予胃肠动力药可使病情得以缓解。严重者可表现为腹痛胀满拒按,矢气不畅,嗳气呕吐,便结肠形等等。如果失治误治,可引起粘连性肠梗阻,甚者发展成肠坏死而危及患者生命。
现代医学认为,外科术后肠粘连,和损伤炎症有关,由于手术破坏了腹膜和肠管浆膜面的完整性以及受术组织狭窄缺血,致纤维蛋白原渗出,纤维蛋白凝固机化形成粘连。
《内经·灵兰秘典论篇第八》指出:“小肠者,受盛之官,化物出焉。”“大肠者,传道之官,变化出焉。”说明大、小肠职司饮食糟粕的吸收、转输。腑气以下行通降为顺。外科手术,创伤、炎症导致经脉受损,离经之血瘀于肠道,阻塞气机的升降,气血糟粕搏结于肠间;若再起居不慎,感受寒凉,“??寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。”(《素问·举痛论篇》)说明血瘀气滞,复感寒凉,则助纣为虐。寒为阴邪,主凝滞收引,会使瘀者更瘀,滞者更滞。若再饮食不节,嗜食辛热炙焯,滋生邪热。邪热瘀积互结,积热成毒。《经》云:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。”(《素问·举痛论篇》)说明邪热郁闭,伤津耗液,可致肠道失容,水不行舟;亦可致肠道血脉枯涩,血行迟滞,瘀热结聚于里,气机逆乱于中。因此,术后肠粘连,血瘀是其病理基础,因瘀而滞。瘀滞不通则腹痛;瘀而气逆则呕吐;气血糟粕壅滞肠间则胀闭。所以,治疗应以活血化瘀为主,辅以理气、通下、温经、清热诸法,理法确当,方收桴鼓之效。
外科、妇科术后肠粘连,属中医“腹痛”、“呕吐”、“便秘”、“瘕聚”等范畴。由于手术创伤,术中出血渗出,以及术后腹腔内炎症疼痛,活动受限,肠粘连时有发生。轻者可无症状,或偶尔在进食后有轻度腹胀、腹痛,给予胃肠动力药可使病情得以缓解。严重者可表现为腹痛胀满拒按,矢气不畅,嗳气呕吐,便结肠形等等。如果失治误治,可引起粘连性肠梗阻,甚者发展成肠坏死而危及患者生命。
现代医学认为,外科术后肠粘连,和损伤炎症有关,由于手术破坏了腹膜和肠管浆膜面的完整性以及受术组织狭窄缺血,致纤维蛋白原渗出,纤维蛋白凝固机化形成粘连。
《内经·灵兰秘典论篇第八》指出:“小肠者,受盛之官,化物出焉。”“大肠者,传道之官,变化出焉。”说明大、小肠职司饮食糟粕的吸收、转输。腑气以下行通降为顺。外科手术,创伤、炎症导致经脉受损,离经之血瘀于肠道,阻塞气机的升降,气血糟粕搏结于肠间;若再起居不慎,感受寒凉,“??寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。”(《素问·举痛论篇》)说明血瘀气滞,复感寒凉,则助纣为虐。寒为阴邪,主凝滞收引,会使瘀者更瘀,滞者更滞。若再饮食不节,嗜食辛热炙焯,滋生邪热。邪热瘀积互结,积热成毒。《经》云:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。”(《素问·举痛论篇》)说明邪热郁闭,伤津耗液,可致肠道失容,水不行舟;亦可致肠道血脉枯涩,血行迟滞,瘀热结聚于里,气机逆乱于中。因此,术后肠粘连,血瘀是其病理基础,因瘀而滞。瘀滞不通则腹痛;瘀而气逆则呕吐;气血糟粕壅滞肠间则胀闭。所以,治疗应以活血化瘀为主,辅以理气、通下、温经、清热诸法,理法确当,方收桴鼓之效。
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