Question

乙肝大三阳，肝功能正常，病毒量1.3*10的8次方如何治疗？

患者信息：男 23岁 广东 东莞
病情描述(发病时间、主要症状等)：
乙肝大三阳，肝功能正常，病毒量1.3*10的8（1.3E+8）

想得到怎样的帮助：
需要抗病毒治疗吗，该怎么治疗？求高人指点

Answer 1

针对乙肝大三阳（乙肝e抗原（HBeAg）阳性者 ，《慢性乙肝防治指南》指出，抗病毒治疗的适应证为，HBV DNA≥105 copies/ml（相当于20000 IU/ml）且丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥2倍正常值上限（ULN）；如ALT＜2×ULN，但诺德尔（Knodell）肝组织学活动指数（HAI）评分≥4或炎症坏死评分≥G2，或纤维化评分≥S2者。
你现在虽然从DNA检测来看，病毒数量较高，但病毒数量不一定与肝脏损害程度成正比，因为肝功正常，现在不符合抗病毒治疗的标准，轻易抗病毒治疗会导致容易出现耐药，效果不理想等，因此，建议暂时不用什么特殊治疗，但要： 1．养成好的生活习惯，做到劳逸结合。2．饮食要均衡，以清淡为主。3．忌酒。4．保持好心情，5．不要乱吃药。6．定期复查，预防病情恶化。一旦转氨酶升高到2倍上限以上，再根据情况决定是否采取抗病毒治疗。

追问

如不做抗病毒治疗，病毒岂不是越来越多？会病情恶化？我心中的HBV DNA定量已经达到130000000 IU/ml ，是否需要抗病毒治疗？

追答

DNA定量已经达到130000000 IU/ml 是很高了，但病毒数量不一定与肝脏损害程度成正比，根据许多临床统计来看，“大三阳”肝炎，血清病毒水平与肝组织的程度成反比，没有肝炎的小儿携带者常常病毒水平很高，而肝硬化患者病毒水平常不会太高；因为你的肝功是正常的，在免疫耐受期，不符合抗病毒治疗的标准，轻易抗病毒治疗，效果会不理想，容易出现耐药，因此要密切监测肝功变化，如果是肝功不正常，转氨酶达到2倍正常值上限（一般为80单位），在排除非乙肝因素引起的增高以后，再考虑抗病毒治疗。
到目前为止，还没有充分的数据显示中药有稳定的抗乙肝病毒效果。

Answer 2

肯定是需要的。个人认为是中药和抗病毒的药物一起治疗效果会更好

Answer 3

肝功能正常，就不能抗病毒治疗。也可中药调理一下。有做过两对半定量吗？

追问

HBsAg 乙型肝炎表面抗原 阳性（+） 9.4747 OD值：0.9948
HBsAb 乙型肝炎表面抗体 阴性（-） 0.1804 OD值：0.0189
BeAg 乙型肝炎e抗原 阳性（+） 15.4014 OD值：1.6171
HBeAb 乙型肝炎e抗体 阴性（-） 3.9708 OD值：0.7374
HBcAb 乙型肝炎核心抗体 阳性（+） 0.5582 OD值：0.0840
如不做抗病毒治疗，病毒岂不是越来越多？会病情恶化？