Question

医生诊断为中-重度慢性浅表性胃炎伴轻度肠上皮化生，请问平时饮食方面要注意什么，最好吃些什么有助于冶疗

患者信息：女 39岁 浙江 宁波
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我在2012年3月21号做了胃镜，慢性浅表性胃炎伴糜烂，活检查：中-重度慢性浅表性胃炎伴轻度肠上皮化生

想得到怎样的帮助：
平时饮食方面要注意什么，最好吃些什么有助于冶疗，南方的竹笋能吃吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

胃病，是一个相当笼统的概念。从现代医学上讲，胃病真是五花八门，有胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃结石，胃的各种肿瘤，胃下垂，急性胃扩张，幽门阻塞等等。在临床上，它们经常出现相似的症状，如胃部的疼痛，饱胀，嗳气，胃酸逆流，恶心，呕吐等。

以下介绍最常见胃病——胃炎和溃疡病

胃炎，各种原因导致胃的黏膜发生炎症，称为胃炎，可分为急性胃炎和慢性胃炎两大类。急性胃炎有急性单纯胃炎，急性糜烂性胃炎，急性化脓性胃炎，急性腐蚀性胃炎等，急性胃炎患者经常有上腹疼痛，嗳气，恶心，呕吐，食欲减退等表现，症状轻重不一，有的无明显症状。有病菌毒素污染食物引起的急性胃肠炎，常伴有腹泻。急性单纯性胃炎，临床最为常见，几乎每个人都患过。急性糜烂性胃炎以胃黏膜多处发生糜烂为特征，常伴有出血，又称为急性出血性胃炎，会伴有急性溃疡形成；也有人把本病称为急性胃黏膜病变。有统计表示，在上消化出血的病例中，有20%是由于急性糜烂性胃炎造成的。急性腐蚀性胃炎，是由于误服或有意吞服强碱或强酸，造成胃壁破坏，特别在幽门前区多见。慢性胃炎是指为黏膜的慢性炎症，最常见的为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎占慢性胃炎的80%~90%，预后良好，一般不会发生癌变，慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎的10%~30%，好后年龄在40岁以后，60岁左右达到高峰。据报道，国内萎缩性胃炎的癌变率约为2.5%。慢性浅表性胃炎一般只限于为黏膜的表皮上层，有的发生糜烂，有的出血。

慢性萎缩性胃炎，已侵犯到胃黏膜深处的腺体，使腺体发生萎缩，数量减少，胃的分泌功能有不同程度的低下，也有的伴有局部黏膜的增生，医学上称为“萎缩性胃炎伴肠上皮化生”。由于胃的腺体萎缩，分泌功能减退，会造成营养不良，病人因此会日渐消廋，贫血，有的病人就会怀疑得了胃癌，给自己造成很大的负担，对疾病的治疗带来非常不利的影响。要诊断萎缩性胃炎，也必须通过胃镜和胃黏膜的检查。

消化性溃疡

消化性溃疡是人类常见病，一般认为人口中约10%在一生中患过此病。溃疡的形成，与胃酸和胃蛋白的消化作用有关，所以称为消化性溃疡。本病95%以上发生在胃和十二指肠，故又称胃，十二指肠溃疡。由于胃和十二指肠溃疡在发病原因和临床表现上有许多相似之处，医生有时也难以将两者区分开，因此往往诊断为消化性溃疡和胃，十二指肠溃疡。本病临床表现很有特点：病程很长，少则几年。多则十余年或更长；发作呈现出周期性，疼痛也有节律性，常伴有嗳气，胃酸逆流，胸口灼热等感觉，甚至出现恶心，呕吐，吐血和便血。通过检查可以表现，在胃肠出现圆形，椭圆形的慢性溃疡。

注：溃疡病的并发症及其发病原因

溃疡病如果没有得到及时的诊治，可能会发生并发症，这些并发症的严重程度远远超过了溃疡病的本身，有的甚至会危及生命。消化性溃疡常见有大量出血，穿孔，幽门阻塞，癌变四大并发症。

1. 大出血：根据对25 000年余例消化性溃疡病的统计，大量出血（出血量大于1 升）的发生率为14%~67%，一次大出血的死亡率约为7%。溃疡病出血，是因为溃疡侵蚀基底部的血管使其发生破裂所致。如果破坏的是微血管，往往只有少量渗血，患者没有什么感觉，如果较大血管被破坏，出血量就比较大，病人会出现吐血，心悸，乏力，面色苍白，甚至休克等表现，大便为柏油样。大出血的溃疡一般位于胃小弯和十二指肠后壁，因为这两处有较大动脉通过。溃疡病出血的诱发因素很多，如饮食失调，精神过度紧张，劳累，药物使用不当，发生感染后等。必须警惕的是，溃疡病恶化时经常会发生出血。

2.穿孔：这是溃疡病最严重的并发症。一般来说，溃疡仅限于胃和十二指肠的黏膜，年末下层的肌层。但是，当溃疡没有得到很好的控制，病变就会不断向深层侵蚀，很快就会深达胃和十二指肠的最表层——浆膜层，最后形成穿孔，使胃肠内容物流入腹腔，造成急性弥漫性腹膜炎。溃疡穿透后，也会侵犯毗邻的实质性脏器如肝，脾，胰，或者进入空腔脏器如结肠，胆管，胆囊等。胃，十二指肠溃疡发生穿孔的比率分别为2%~5%和6%~11%。引起溃疡的常见原因有：精神紧张，过度劳累，使胃壁自我保护消弱，加深溃疡发生穿孔；进食过饱，使胃压力增高，易诱发穿孔；剧烈呕吐或咳嗽，会使腹内压力明显升高，易引发穿孔；刺激性食物，钡餐检查，洗胃，外伤，寒冷刺激等，均能成为溃疡急性穿孔的诱因。

3.幽门阻塞：主要发生在十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡，发生率约为3%。幽门发生阻塞后，胃不能及时排空，上腹部会发生胀满，疼痛，进食后加重，可能恶心，呕吐，大量呕吐后症状可以减轻或缓解，呕吐物多为隔夜食，有酸臭味。引起幽门阻赛的原因有三种：因为溃疡的刺激，可使幽门括约肌发生痉挛而致幽门阻塞；幽门附近，十二指肠球部因为炎症而充血，水肿，导致幽门狭窄或阻塞，炎症消失后可以缓解；以上两种原因都是暂时的。如果幽门附近的溃疡反复发作，在它愈合时能产生很多疤痕组织，收缩时会导致幽门阻塞，这是永久性的。

4.癌变：只有少数胃溃疡（1%~5%）会发生癌变；十二指肠溃疡也不会发生癌变。慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，症状比较顽固，经过一个月的严格内科治疗没有什么效果，而且粪便潜血试验持续为阳性的患者，因考虑癌变的可能，必须做进一步检查，只有胃癌的初期外形很像胃溃疡，往往无法由胃镜所见的外形分辨出来，所以一有怀疑就要做切片检查，或是治疗一段时间之后再追踪检查。

Answer 2

常言道：“胃炎不忌口，坏了医生的手。”这是民间对胃病患者应该禁忌的精辟总结。神龙中医还经过长期观察研究总结出一套饮食禁忌对保护胃粘膜不受损伤的基本要求，这对慢性胃炎的治疗、恢复及健康人的饮食禁忌和对胃粘膜有一定的指导意义。
一、戒烟；吸烟对呼吸系统有直接的影响是人所共知的，对消化系统有没有影响，国内外从事消化疾病的专家研究表明，吸烟可直接影响消化系统，烟内的尼古丁可使胃血管收缩，使胃酸分泌增加；促进胆汁返流，降低胃内前列腺素的合成；破坏胃粘膜保护屏障；大量抽烟的人易患胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性溃疡，胆汁返流。
二、禁酒：大量饮用白酒可使乙醇直接破坏胃粘膜，刺激胃粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡甚至引起胃出血；长期大量饮酒可导致幽门括约肌失调、促进胆汁返流，引起内分泌失调或酒精肝。
三、肥肉、鸡蛋：肥肉和鸡蛋均为高脂肪、高蛋白物质，萎缩性胃炎患者特别是胆汁返流性胃炎患者最不宜食用。一是难消化；二是可加重胃粘膜溃疡炎症，加重胆汁返流。萎缩性胃炎伴肠腺上皮化生更应禁食。因为肠腺细胞改变了胃腺细胞的分泌功能为吸收功能，且又没有输出的管道，能使肠腺化生不断增多病情加重，体重下降等。
四、生、冷、硬食：慢性胃炎患者，由于消化功能减退，粘膜变薄、充血水肿、糜烂，易受生、冷、硬食物的侵袭，促使其炎症加重。一般食物均应煮熟加热、细嚼慢咽，减轻胃的消化负担，有利于胃粘膜炎症的恢复。
五、韭菜、芹菜：均为粗纤维蔬菜，特别是韭菜。患胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎患者绝不能食用。因为其纤维在胃蠕动时可直接破坏胃粘膜，使炎症加重。
六、桃、杏、葡萄：均为高酸性水果，食用后可使胃内酸碱失调、酸度增高，破坏胃粘膜屏障，促进炎症发展。

Answer 3

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Answer 4

平时可用中药蒂柯舒养胃茶进行调理，包含山楂，甘草，佛手，山药，橘皮，丁香，白扁豆，茯苓，余甘子，黄精，芡实等中药成分！注意尽量不要经常生气上火，也要注意不要经常性的熬夜，同时饮食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，尽量少吃一些油腻性的食物，还是要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太凉的和太硬的食物！