Question

请专业人士指点 这样的乙肝五项结果是什么

患者信息：男 0岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
母亲是乙肝病毒携带者，孩子出生时候同时打了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗第一针。孩子1个月的时候，由于黄疸严重，第二针乙肝疫苗是在50多天的时候打的，同时也打了一针免疫球蛋白。一个星期后，母亲与孩子同时五项检查，母亲小三阳，孩子去医院做了乙肝五项结果如下：
乙肝表面抗体 1.372 CUTOFF值是0.105
乙肝核心抗体 0.007 CUTOFF值是1.012

想得到怎样的帮助：
抗体是孩子自身产生的还是免疫球蛋白的作用？孩子得乙肝了么？母亲还可以母乳喂养么？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无
孩子两对半其他全是阴性 也就是说两对半2.5阳
如果母亲DNA阴性，能哺乳么？

Answer 1

1、孩子的表面抗体是阳性但是抗体的浓度比较低，需要继续加强打针。乙肝疫苗的接种时间为0,1,6。
2、你孩子出生一个月后出现黄疸，这应该是病理性黄疸了，建议你带他去做个肝功能，如果肝功能异常，应该及时去儿科就医。
3、抗体是注射乙肝疫苗产生的，那么小的孩子是不可能产生抗体的。免疫球蛋白是增强抵抗力的，是用来阻断乙肝病毒进入孩子的体内的。
4、母亲不能喂母乳，母乳里面也有乙肝病毒，如果孩子得了口腔溃疡，那么喂母乳很容易感染。
5、你孩子只有第二项是阳性的，核心抗体是阴性的。那样的话，就继续打加强针啊。
如果母亲DNA是阴性，那么也不能表示她的体内没有乙肝病毒了，我建议你最好不要用母乳。如果你实在坚持那样，只要咨询临床医生。

追问

孩子 两对半2.5阳性

追答

我给你好好解释你就懂了。第二项是表面抗体，你孩子的是1.372，而参考值是0.105，所以你孩子第二项是阳性的。第五项是核心抗体，你孩子的只有0.007，而参考值是1.012，所以你孩子第五项是阴性的。而且看两对半，不是数值是0就是阴性，它是与参考值相比的，小于参考值才是阴性的。反之则是阳性。懂了吗?

追问

化验单上显示核心抗体小于参考值是阳性
孩子结果是这样的
参考值
表面抗原 阴性 0.009 0.105
表面抗体 阳性 1.372 0.105
E抗原 阴性 0.003 0.105
E抗体 阴性 0.475 0.410
核心抗体 阳性 0.007 1.012

追答

第四项第五项是竞争法，是跟前三项相反的。各地的标准不一样。第五项阳性是说明得了乙肝。但是如果接种了乙肝疫苗的话，抗体产生的顺序是这样的：核心抗体（最早）、E抗体、表面抗体（最晚）。因为你已经打了那么多次的免疫球蛋白和乙肝疫苗了，我觉得这跟现象应该是打了乙肝疫苗所致。之后核心抗体会消失的。

Answer 2

根据你的检查单对照你的结果吧：
序号 HBsAg（表面抗原） 、抗-HBs（表面抗体）、 HBeAg（e抗原） 、抗-HBe（e抗体） 、抗-HBc（核心抗体）
1 + - + - +
2 + - - - +
3 + - - + +
4 - + - - +
5 - - - + +
6 - - - - +
7 - + - - -
8 - + - + +
9 + - - - -
10 + - - + -
11 + - + - -
12 + - + + +
以上符号表示：
1.俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎.有传染性.
2.急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者.传染性弱些.
3.乙肝已趋向恢复.属于慢性携带者，小三阳，.传染性弱.长时间持续此种态可转变为肝癌.
4.既往感染过乙肝.现在仍有免疫力.属于不典型恢复期.也可能为急性乙肝感染期.
5.既往有乙肝感染.属于急性感染恢复期.也少数人仍有传染性.
6.过去有乙肝感染或现在正处于急性感染.
7.以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝.
8.急性乙肝恢复期.以前感染过乙肝.
9.急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱.
10.慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复.
11.早期乙肝感染或者慢性携带者.传染性强.
12.急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者.
2 5 阳性，属于第4项，可以进一步做其他检查。

Answer 3

孩子没有感染乙肝病毒，孩子的抗体是打了乙肝免疫球蛋白产生的被动抗体，打乙肝疫苗不可能马上产生乙肝表面抗体的。因为抗体的量不高。
现在不能喂母亲的乳汁。
不清楚的可以追问。

追问

请问 孩子 两对半 2 5 都是阳性 ，真的没感染乙肝么，是不是只要有了抗体了不管什么情况的抗体，就肯定没问题了呢
免疫球蛋白的被动抗体会有多长时间啊，因为孩子第二针的疫苗是2个月的时候打的，所以孩子7个月的时候再打疫苗可以么？免疫球蛋白还要再打么，什么时候打？

追答

1，如果是真正的25阳性--特别是5是阳性的，就肯定是感染乙肝病毒。
2，但是，你的孩子的“核心抗体”就是第五项才0.007-必须大于.012才算是阳性的啊。
3，打乙肝疫苗规定是必须是“016”过月打的；就打完第一针后要隔30天打第二针，打完第二针后要隔150天打第三针（为什么第二针要隔两个月才打）？
4，乙肝免疫球蛋白是的有效时间就一个月左右，而且是比较贵的。但是，为了孩子身体健康，应该继续打乙肝免疫球蛋白，才能保证孩子的免疫力。
下面的供你参考；
乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖，而抗乙肝病毒的抗体却不能进入肝细胞。因此，只有在乙肝病毒进入肝细胞之前，乙肝免疫球蛋白才能与乙肝病毒相结合而发生作用。因此，如果在乙肝病毒进入人体48小时后注射乙肝免疫球蛋白，其预防作用会明显变小；如果上述的48小时变成了7天，再注射乙肝免疫球蛋白，则无效。那么，如何应用乙肝免疫球蛋白预防乙肝病毒的感染呢？
1. 阻断母婴传播
乙肝表面抗原与e抗原均为阳性的母亲所生的孩子，在出生后应立即（6小时内）肌注1支乙肝免疫球蛋白。间隔1个月后，应重复为婴儿注射一次，同时应注射乙肝疫苗。这样，可以预防婴儿感染乙肝病毒。
2. 要预防特殊情况下的乙肝病毒感染
医护人员不慎被乙肝患者用过的针头或手术刀刺伤后，应立即（12小时之内）肌注1支乙肝免疫球蛋白。1个月后应重复为其注射一次。这样可以起到预防乙肝病毒感染的作用。
石家庄解放军256肝病医院，采用目前国内领先的乙肝(HBV)病毒基因(DNA)检测系统，它的主要作用:病例分析，HBV病毒定量分析，病毒类型分析，病毒变异分析，HBV耐药测试，药物疗效评估等。它打破了传统盲目使用干扰素治疗方式，盲目使用拉咪呋啶等抗病毒药物。乙肝HBV-DNA基因检测系统可以全面了解病情，从而能达到科学用药，科学制定治疗方案，尤其针对使用抗乙肝病毒药品，避免盲目用药，降低病毒抗药性。通过临床大量的病例分析，目前使用这种乙肝HBV-DNA基因检测系统，有结合病情，结合不同患者具体情况具体分析，有针对性的治疗，再配合目前石家庄解放军256肝病医院多项最新的科研成果，以及抗乙肝新药，临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则，全国已有5000例乙肝患者康复。

追问

参考值
表面抗原 阴性 0.009 0.105
表面抗体 阳性 1.372 0.105
E抗原 阴性 0.003 0.105
E抗体 阴性 0.475 0.410
核心抗体 阳性 0.007 1.012
化验单上第五项就是阳性的，是不是预示着孩子得了乙肝了？还能转阴么？
二针疫苗因为黄疸，拖到50多天打的，所以第三针就要等到孩子7个月的时候才能打了。
请问免疫球蛋白还要什么时候打才好？

追答

你不明白？“1. 阻断母婴传播：乙肝表面抗原与e抗原均为阳性的母亲所生的孩子，在出生后应立即（6小时内）肌注1支乙肝免疫球蛋白。间隔1个月后，应重复为婴儿注射一次，同时应注射乙肝疫苗。这样，可以预防婴儿感染乙肝病毒”。
你是在出生后应立即（6小时内）肌注1支乙肝免疫球蛋白了吗？如果不是，就有感染乙肝病毒的可能性。但是，从化验单上看，我不认为是阳性的。因为和参考值少了那么多，怎么是阳性的？如果是真的是阳性的，就的确是感染了乙肝病毒。

Answer 4

表示以前感染过乙肝，现在体内已产生抗体

Answer 5

孩子还小，建议二个月后再做一次