Question

请医生帮我看看检验报告单，谢谢！

患者信息：女 28岁 广东 广州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
怀孕18周3天。去医院花了一千多做了体验，可是医生看了检验单后，又开了680多元的一些检验单，叫过一些时候再要去做一次。我很不明白，他又说得不清楚，请医生帮我看看一下这些报告是什么意思，谢谢！

抗心磷脂抗体（AcAb） 结果：16.63 提示：H 参考值：0~12 单位：RU/ml

空腹血糖；肝功三项
1 谷草转氨酶 AST 结果：48 单位：U/L 提示H 参考值：14.5~40
2 谷丙转氨酶 ALT 结果：53 单位：U/L 提示H 参考值：3~35
3 谷草/谷丙转氨酶比值 S/L 结果：0.91 参考值：0.91~2.25
4 糖 GLU 结果：4.25 单位：mmol/L 参考值：3.9~6.1

乙肝病毒表面抗原 HBsAg 结果：阳性（+）
乙肝病毒表面抗原 HBsAb 结果：阴性（-）
乙肝病毒e抗原 HBeAg 结果：阳性（+）
乙肝病毒e抗体 HBeAb 结果：阴性（-）
乙肝病毒核心抗体 HBcBb 结果：阳性（+）

医生就说以上三个报告单有问题，可是他没说什么原因，也没说是什么，麻烦帮解析一下，谢谢！

Answer 1

抗心磷脂抗体（AcAb）抗心磷脂抗体（anticardiolipin，ACA）是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于系统性红斑狼疮（SLE）及其他自身免疫性疾病。该抗体与血栓形成、血小板、自然流产或宫内死胎关系密切。
既然你是孕妇，就说和怀孕有关的：ACAb阳性率的孕妇在妊娠早期易反复流产，在妊娠中，后期易发生宫内胎儿死亡，特别是ACA－IgG水平中至高度升高者，但是你不用担心，可以监测HCG的浓度来判断胎儿的情况，但是要时刻关注。
肝功三项里面的AST、ALT偏高一点，不用担心，孕妇会稍微异常于正常人，但是这个需要过一段时间复查，因为你按照乙肝两对半的检测结果来看是大三阳，具有一定的传染性，肝炎病毒也是活跃的，所以AST、ALT偏高可能和肝脏受损也有关系，但是不用紧张，不建议吃药，过一段时间复查要是持续升高就要治疗，如果没有变化的话就不用操心了。还有就是在你生小孩的时候一定要和医生说你是大三阳，一定要做阻断，为了下一代，可能还要禁止母乳喂养，但是这个要看情况，我们有个病人就是母乳喂养，但是阻断做的很好，现在小孩6岁了，有抗体，很放心。
你不用太担心，保护好你的胎儿，要经常注意不要熬夜，有异常情况马上到医院检查，祝您好运！

追问

你好，谢谢你。我是怀胎三个月有出过血，但后来看到医生开了地屈孕酮片，还有打了黄酮针，后来就回家卧床休息，血也不出了，但是后来下面常常有咖啡色的液体，在小便时用纸一擦就有，但是过了几天又没有了，过几天又有了。。我好担心，去医院看医生，这里的医生也只说没事。今天，也就是19周了，我觉得腰有点酸，然后下面有点咖啡色的，又有点白色的。请问我要怎么办？我好担心，想去医院看医生，可是太远了，我又晕车。

追答

肯定得去看医生了，你这个情况有点特殊，不能耽误，为了你的下一代，快去看一下吧，因为你这个要一直监测胎儿的情况，ACA高本来就容易造成流产和死胎，有医学研究表明乙肝病人的ACA要高于正常人，所以你流产或死胎的可能性比比人高，所以要持续监测胎儿的情况，愿你母子平安。