Question

内科医生请进

本人27岁，男，心慌已有1年半，慌的时候还有点恶心好象嗓子被什么往上顶作过多次心电图有时候有早博有时候没有，运动后做的也没有，就是干活的时候心慌，早上醒来想到干活就心慌
晚上睡觉的时候能听到自己的心跳,彩超显示心率不齐，偶见早博，是不是心肌炎呀

Answer 1

心慌就是心悸,就是患者自觉心跳或心伴心前区不适感，是由心跳过快、过慢、心律不齐引起的。

心悸是一个常见的症状，一般认为与心脏活动过度有关。健康人在情绪波动、精神紧张、受到惊吓、体育锻炼、重体力劳动、大量吸烟、过量饮酒、喝浓茶等常可发生心悸。引起病理性心悸的原因有心脏病、甲状腺功能亢进、发热、严重贫血、急性出血等。另外，神经衰竭和心脏神经官能症患者也经常出现心悸。

心悸是指病人自觉心跳或心慌、常伴有心前区不适感。一般认为与心脏过度活动有关、当心率不齐、致心搏量不正常时，都可引起心悸。
一、常见病因
（一）心脏搏动增强
1．生理性 见于正常人在剧烈体力活动或精神激动之后、饮酒及服用麻黄素、咖啡因肾上腺素等药物也可心搏增强而感心悸。
2．病理性 见于心室肥大（如风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病等）、贫血高热、甲状腺能亢进等引起心输出量增加的疾病均可引起心悸。
（二）心律失常如心动过速或心动过缓（如高度房室传导阻滞等）及心律不规则（如早搏、心房纤颤等）均可使病人感到心悸。
（三）心神经官能症 是由于植物神经功能失调，致心脏血管功能紊乱引起的一种临床综合征、患者除感觉心悸外尚有左胸部刺痛或隐痛、呼吸不畅，且常伴有其它神经官能的症状。
二、问诊要点
问诊时要注意心悸发生的时间、与劳动的关系及伴随症状。
（一）心悸伴胸痛 可见于冠状动脉缺血、心肌炎、心神经官能症等。
（二）心悸伴发热可见于风湿热、甲状腺机能亢进、心包炎、心肌炎、感染性心内膜炎及其它发热疾病等。
（三）心悸伴昏厥、抽搐可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、心室颤动引起的心原性脑缺氧综合症。
（四）心悸伴呼吸困难 可见于急性心肌梗死、心功能不全、重症贫血等。

Answer 2

1、首先你不要自己吓自己，诊断心肌炎没有那么简单的。
2、你有没有作过24小时心电图（Holter？）有的话报告是什么，24小时最快心率？最慢心律？早搏个数？室上速有吗？房颤、房速、房扑有伐？室速有吗...如果没有做过建议作一个。
3、你心彩超报告它怎么说？（除了你说的心律不齐以外）
4、建议完善以下检查：胸片，血柯萨奇病毒抗体，血沉，抗O试验，C反应蛋白，血常规，24h心电图，心肌酶谱系列，甲状腺功能。

祝你早日康复