Question

肺癌晚期，用多西他赛＋卡铂化疗两期，瘤体增大。该换何种化疗方案？

病人今年四十岁，女性，腺性肺癌，骨转移，不能手术，上述两期化疗失败，如换成吉西他宾类不知可不可以把瘤体缩小？可能性多大？

Answer 1

我从肿瘤化疗专科的角度出发，建议如下：
1）目前如果瘤体增大（注意是明显增大，如果只是增大一点点，则不算），提示该方案治疗失败。不应继续使用，建议更改方案。
2）Gemcitabin（吉西他滨）当然是可以选择的有效药物之一。由于顺铂也是有效的药物之一。如果病人的体质可以继续耐受比较强烈的化疗， Gemcitabin＋顺铂应该是该病人最合适的方案之一。我推荐使用。
3）有效率其实不会高。我认为病人使用这个新的方案，有一半的情况可以肿瘤维持稳定，或者缩小。另外一半的情况仍然会继续恶化。
疗效肯定不能让病人和家属满意，但是没有办法，已经是最好的方案所能达到的治疗程度了。因为医生面对的不是感冒（100％有效率），而是恶性肿瘤，而且是晚期的恶性肿瘤。
4）毒性
不会比原来的方案小，有可能更加辛苦。如果病人非常顾虑毒性，单用Gemcitabin也是可以的。当然，疗效相应下降。
5）继续化疗失败怎么办？
可以考虑使用昂贵的分子靶向药物（Iressa 或Tarceva)此乃后话，等失败了再说。