Question

肾病综合症一定要做肾穿刺吗

Answer 1

      人的一生会生很多病，那肾病需要做肾穿刺吗？

肾病综合征患者需要做肾穿刺，肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，原发性肾病综合征一般是慢性肾小球肾炎等引起，继发性肾病综合征一般指的是高血压、糖尿病、结缔组织病等引起，这时可以做肾穿刺明确诊断，肾穿刺的优势在于：

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1、能够鉴别肾病综合征是原发性还是继发性，通过肾穿刺能够进一步明确肾病综合征是原发性还是继发性。

2、能够明确肾病综合征的病理类型，肾病综合征的病理类型分为微小病变型、模型、膜增生性等，通过肾脏穿刺可以明确诊断。

3、制定治疗方案，判断预后，通过肾脏穿刺可以明确病理类型，根据病理类型制定治疗方案并判断预后，如是微小病变型，应用激素等治疗效果较好，预后也较好。

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不同肾炎的病理表现并不相同，而不同的病理类型其治疗、预后不同，治疗方法也并不相同。肾炎分为原发和继发，有的是全身疾病引起的肾脏表现，而有的则是原发性肾小球病变，因此对于以上因素需要加以鉴别。对于全身疾病引起的肾脏表现，比如狼疮、糖尿病肾病、结缔组织病、乙肝、丙肝，包括肝硬化、肺部韦格纳肉芽肿、肺出血肾炎综合征均可引起类似于肾炎的表现，因此需要加以鉴别。

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肾炎本身存在不同的类型，即轻微病变、系膜增生、增生硬化型等，不同类型的治疗方法不同。早期病变应用激素、免疫抑制剂的效果非常理想，后期则将完全硬化，其治疗方法不同。所以对于肾炎的患者，只要没有禁忌症，仍主张进行肾脏穿刺。而肾功能损害，孤立肾，患者无法配合即为肾脏穿刺的禁忌症和相对禁忌症。

Answer 2

应该做肾穿刺，根据不同的病理类型和分期，决定下一步的治疗方案。有的肾病综合症对激素敏感，比如微小病变型；其他类型但用激素不能控制，需要联合免疫抑制剂比如环磷酰胺、晓悉、爱诺华等。人体每个肾脏有100万个肾小球，肾穿刺只取出几十个，所以，肾穿刺不会对身体造成伤害，少数患者在穿刺过程中可能会出血，穿刺前后都用止血药物和抗生素预防感染，即便有出血经积极治疗，都会痊愈，不会留下后遗症。不做肾穿刺就用激素太盲目，而且激素副作用很大，应用一段时间后，如果肾病病情没有好转，此时激素的副作用都表现出来，机体免疫力低下，有的不能耐受肾穿刺，往往会耽误病情，错过最佳治疗时机。因此，强烈推荐行肾穿刺活检。更多请参考唐人blog。

Answer 3

Answer 4

通过穿刺可以明确病理类型，如微小病变型，膜性肾病等其治疗方案亦不尽相同，预后更有明显差别

Answer 5

我就没做，就打针吃药来着，14个月了，无复发。没那么可怕，心态要好，少吃盐，多喝水，卧床休息是关键