Question

我的血糖一直在3.6到3.7之间要紧吗？最高的时候也不超过5.0，而且是餐后立刻量的……

有时候我餐后血糖也只有3.7，想知道血糖算低吗？有没有危险？
我一直会头晕的说

Answer 1

　　餐后3.7需要检查，空腹是多少？如果差不多的话，就是反应性低血糖，很严重。
　　餐后低血糖反应又叫做反应性低血糖，女性病人占多数，年龄偏低，主要表现有发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，并多在餐后2～4小时发生，因此得名餐后低血糖反应。平时轻微点的，容易焦虑，发怒和疲倦。低血糖还会在入睡后发难，导致人们在恶梦中惊呼而醒，并且浑身是汗，醒来时感到筋疲力尽、不知所措，而且容易发脾气。2型糖尿病患者早期很多有餐后低血糖症状。严重的低血糖和低血糖昏迷，对神经系统的影响是很大的，如不及时进行抢救治疗。昏迷超过6小时可造成不能恢复的脑组织损坏，甚至死亡，即使抢救过来，也会变成傻子。低血糖发生后，如果及早给于葡萄糖等治疗，可以迅速缓解;如果无人发觉或治疗不当，可引起死亡。

　　引起餐后低血糖的原因是相当复杂的，大致可分为以下几类：
　　（1）反应性餐后低血糖消化道疾病所致，包括倾倒综合征（迟发型），滋养性低血糖。2型（非胰岛素依赖型）糖尿病早期或糖耐量异常（IGT）。特发性（功能性）餐后低血糖。
　　（2）先天性代谢酶缺乏半乳糖血症性低血糖。遗传性果糖耐受不良引起的低血糖。氨基酸不耐受性低血糖。
　　（3）药物引起的餐后低血糖降糖药（短效制剂）、酒精（乙醇）制剂。
　　（4）肝、肾功能衰竭。
　　（5）自身免疫相关性疾病，胰岛素自身免疫性综合征，胰岛素受体抗体病。

　　餐后血糖的增高，刺激胰腺产生过多的胰岛素，反而引起血糖下降，病人则会产生一系列不适表现。如果在病情发作的当时测定血糖，会发现血糖值是低下的，但由于这种机会不多，所以较难“抓住”犯病时的真实血糖水平，导致病人长期得不到明确诊断，或误认为心脑血管疾患。
　　由此可见，凡具有下述特点的病人应考虑到反应性低血糖的可能：
　　提醒：自我监测血糖刻不容缓

　　（1）女性（男性也可罹患）、年龄多在20～40岁；
　　（2）发作时心慌、出汗、无力，每次持续0.5～1小时；
　　（3）犯病时进食甜食可迅速缓解症状；
　　（4）不适症状易出现在餐后2～4小时，尤以进食高糖或高碳水化合物食物后易诱发；
　　（5）不进食反而少见低血糖反应；
　　（6）各种检查包括常规的血糖、尿糖、肝功能、肾功能均属正常；
　　（7）一般健康不受影响；
　　（8）无糖尿病家族史。

　　患者无法预知何时会发生低血糖，不论在任何时间和地方，如在家中、办公室、大街上、驾车时或在沙滩上等，都有可能发生低血糖反应。一旦低血糖反应发作时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。可当即吃些饼干、馒头片之类的食物。进食后宜休息10～15分钟，如15分钟后仍感身体不适，可吃些水果、饼干、面包等含糖食物。若低血糖反应持续发作，应立即将患者送往医疗室、急救站、医院进行抢救。
　　平时宜少吃碳水化合物，早餐最好喝不含糖的饮品。如伴有情绪焦虑、易激动、睡眠差等，还需配合一些药物治疗，如谷维素、健脑合剂、维生素等。

追问

我最喜欢吃甜食，但因为我爸有糖尿病，所以就基本跟甜食绝缘了，可是这次我做身体检测，医生说我血糖偏低，应该多吃糖，不然挺危险的，就买了一台血糖仪，空腹的时候3.6，有时候4.0，可是发现吃晚饭反而血糖低于3.8了，在3.6-3.7之间徘徊，因为我最高血糖也就5.0，还是在餐后嘴里含着巧克力的情况下测量的，因为我看到血糖低也很危险，所以我挺担心的……

追答

典型的反应性低血压，一旦低血糖反应发作时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。可当即吃些饼干、馒头片之类的食物。进食后宜休息10～15分钟，如15分钟后仍感身体不适，可吃些水果、饼干、面包等含糖食物。若低血糖反应持续发作，应立即将患者送往医疗室、急救站、医院进行抢救。
平时宜少吃碳水化合物，早餐最好喝不含糖的饮品。如伴有情绪焦虑、易激动、睡眠差等，还需配合一些药物治疗，如谷维素、健脑合剂、维生素等。

Answer 2

你的空腹血糖已经出现低血糖了，建议胰岛素减量，糖尿病的空腹血糖控制目标是4.4-7.0mmol/l，你如果有3.6mmol/l的血糖，是属于低血糖水平，可以一天减少4u胰岛素，动态检测血糖情况，如果仍出现低血糖的，继续减少胰岛素的用量，直至不出现低血糖为止。低血糖的危害非常大，切勿忽视，如果不知道如何精确调整胰岛素用量，建议还是前往当地医院专科就诊，咨询专科医生更为合适，切勿擅自调整胰岛素用量。

Answer 3

你的血糖在正常范围。

Answer 4

还行吧