Question

关于破伤风抗毒素的问题

是不是通过皮试的实验，过敏反应就可以排除，注射了几个小时也没反应，还会产生过敏吗，还有就是造成血清症的几率是多少？

Answer 1

简单的说，通过过敏实验，过敏反映是不可以排除的，没有这类根据，过敏实验只是你针对这种药或者这种物质产生过敏而已，注射了几个小时没反映说明不过敏，另外一般过敏实验是20到30分钟左右，超过这个时限没多大意义，所以，说明不过敏。血清病（serum sickness）是指由于注射运动免疫血清后所并的发一种免疫复合物性疾病，其表现主要有皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等。目前免疫血清的临床应用已大炎减少，仅限于防治白喉、破伤风、某些毒蛇咬伤后，以及阻止移植物排斥等的免疫抑制治疗。相反的，由于药物致敏已成为当今最常见的血清病病因。

Answer 2

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如下
破伤风抗毒素科技名词定义
中文名称：破伤风抗毒素 英文名称：tetanus antitoxin 定义：能中和破伤风毒素的特异性抗体。 应用学科：免疫学（一级学科）；免疫病理、临床免疫（二级学科）；感染免疫（三级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
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取破伤风类毒素免疫的马血浆，破伤风抗毒素效价每1ml不得低于1000国际单位。用水适量稀释，加入胃蛋白酶消化，消化液用硫酸铵盐析，经明矾吸附、浓缩，调整氯化钠及蛋白含量，加适量防腐剂，调节pH，除菌滤过，无菌灌装制成。

目录

基本信息
性状
鉴别检查
贮藏与效期
药理作用
适应症
用法用量
不良反应
注意事项基本信息
性状
鉴别检查
贮藏与效期
药理作用
适应症
用法用量
不良反应
注意事项展开 编辑本段基本信息
　　拼音名：PoShangfeng Kangdusu 　　英文名：Tetanus Antitoxin 　　书页号：2000年版二部-1115 　　该品系用破伤风类毒素免疫的马血浆，经酶消化、盐析制成。 　　类别：抗血清。 　　规格：（1）1500国际单位（预防用) （2）10000国际单位（治疗用）
编辑本段性状
　　该品为无色或淡黄色的澄明液体，久置可析出微量能摇散的沉淀。
编辑本段鉴别检查
　　【鉴别】取该品，照《中国生物制品规程》用破伤风毒素进行中和试验或免疫扩散试验，应能中和破伤风毒素或显免疫沉淀反应。用兔抗马血浆的免疫球蛋白作免疫扩散试验，应显示免疫沉淀反应。 　　【检查】照《中国生物制品规程》规定的方法检查如下项目。 　　pH值 应为6.0～7.0。 　　氯化钠应为0.75%～0.95%（g/ml）。 　　硫酸铵 不得过0.1%（g/ml）。 　　防腐剂如为氯仿，不得过0.5%(ml/ml）；如为硫柳汞，不得过0.01%（g/ml）；如为间甲酚，不得过0.25%（g/ml）。 　　总蛋白质不得过17%（g/ml）。 　　白蛋白 将该品稀释至2%蛋白浓度，进行琼脂糖电泳分析，应不含或仅含痕量白蛋白迁移率的蛋白。 　　比活性 取该品，依法检查，破伤风抗毒素每1g蛋白不得低于35000国际单位（预防用）或45000国际 　　单位（治疗用）。 　　F(ab’）2 取该品，依法测定，预防用抗毒素的F(ab’）2含量不低于50%，治疗用抗毒素的F(ab’）2含量不低于60%。 　　类A血型物质 取该品，用血凝抑制法测定，每1ml含类A血型物质不得过4μg。 　　异常毒性取该品，依法检查，应符合规定。 　　热原 取该品，按家兔体重每1kg注射3ml，依法检查，应符合规定。 　　无菌 取该品，依法检查，应符合规定。 　　【效价测定】取该品，照《中国生物制品规程》规定的方法测定。每1ml含破伤风抗毒素不得少于2000 　　国际单位（预防用）或3000国际单位（治疗用）。
编辑本段贮藏与效期
　　在2～8℃的暗处保存。20%超量分装者，有效期5年；10%超量分装者，有效期3年。
编辑本段药理作用
　　该品含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。
编辑本段适应症
　　用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。
编辑本段用法用量
　　用法：皮下注射应在上臂三角肌附着处。同时注射类毒素时，注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有经过皮下或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射。静脉注射应缓慢，开始每分钟不超过1ml，以后每分钟不宜超过4ml。一次静脉注射不应超过40ml，儿童每1kg体重不应超过0.8ml，亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点滴。静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温，注射中发生异常反应，应立即停止。 　　用量： 　　1.预防：1次皮下或肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量1～2倍。经5～6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。 　　2.治疗：第1次肌内或静脉注射50000～200000IU，儿童与成人用量相同；以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风，24小时内分次肌内或静脉注射20000～100000IU。 　　【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不清楚。
编辑本段不良反应
　　1.过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。若患者出现眼痒表示过敏反应已波及全身。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。 　　2.血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型。亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。 　　禁忌 　　过敏试验为阳性反应者慎用，详见脱敏注射法。
编辑本段注意事项
　　1.该品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清，过期失效者均不能使用。安瓿打开后应一次用完。 　　2.每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。 　　3.注射用具及注射部位应严格消毒。注射器宜专用，如不能专用，用后应彻底洗净处理，最好干烤或高压蒸汽灭菌。同时注射类毒素时，注射器须分开。 　　4.使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。 　　（1）过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。 　　（2）脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。 　　5.门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。

Answer 3

国内的破伤风抗毒素均为马血清制品，其过敏源为马血清内所含的异性蛋白。
一般情况下，凡是第一次使用马血清制剂时很少会出现过敏反应，但如果是在一两年内再次使用，引起过敏的几率会大幅增加。
通常注射异性血清制剂所引发的过敏会在半小时之内发生明显症状，如果用药超过一小时仍无反应，说明这次使用血清制剂不会引起过敏。但这并不代表下次使用相同药物时不会发生，因此每次使用异性血清制剂前都必须做过敏试验。
现代医学中并无“血清症”这种疾病。除非极少数具有过敏体质的患者在使用了破伤风抗毒素之后，引发严重的过敏性休克才会有危险，而通常情况下即便是患者出现了过敏问题，也并不难通过治疗来进行有效控制。
仅供参考。

Answer 4

皮试过了就表明一般不会了 加上已经注射了几个小时没反应就更不用说 过敏就是严重的免疫反应 不过要注意的是 不同类型 不同厂家 不同批次 有可能引起过敏 所以想这类药不管以前合不合适 每次都要做皮试 至于血清症几率 这与人自身体质有关（不是说体质好不好） 就像有人吃荞麦过敏 有些吃虾过敏 有些啥都不过敏

Answer 5

病情分析：是不是通过皮试的实验，过敏反应就可以排除，注射了几个小时也没反应，还会产生过敏吗，还有就是造成血清症的几率是多少？

意见建议：
这皮试是常规的，必须做的啊