重症脂肪肝。我检查做B超查出是脂肪肝,做B超的大夫说我的很严重了肝看不见边了总之是很严重。
病情描述(发病时间、主要症状等):
长期腹泻,一直以浅表性胃炎或者结肠炎在治疗,最近挂了内科化验了血查的,肝功能,肾功能,脾功能,验尿,和大便,结果就是转氨酶75.5,正常值是0——40,大夫让我做的B超,查出是脂肪肝。
想得到怎样的帮助:
吃点什么药,饮食注意什么。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
没有过敏
我大便就是次数多,一天3到5次,早上第一件事就是厕所 展开
北京天健医院肝病专家钟伟主任讲解:如何诊断脂肪肝?
B超、CT、MRI等影像学检测都是脂肪肝十分重要而实用的临床诊断手段。
B超可检测弥漫性脂肪肝,在图像上能看出——高回声斑点,有人称之为“明亮肝”。肝脏轻度或中度肿大,B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%。
而CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关,因脾脏CT值常较固定,故肝、脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准。CT对脂肪肝的诊断具有优越性,其准确性优于B超,稍后详说。
至于核磁共振成像(MRI)和肝穿刺活检,核磁及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是在局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。肝穿刺活检是确诊脂肪肝的“金标准”,不过不适合肥胖者。
一般来说,如果患者对B超的诊断有所怀疑的话,可以进一步行肝脏的彩超或者CT甚至核磁等检查,以明确诊断。
CT检查的价值
之前写过B超检查的优缺点,那么对比CT检查呢?CT检查是一种新型的检测肝脏脂肪浸润灵敏而无创伤的技术,并可追随观察病变的发展。其诊断准确性优于B超,且能确诊局灶性脂肪肝。
CT检查可以清晰地显示肝、胆、胰的形态和结构,可以用来确定脂肪肝的有无及其程度,由于不受腹部脂肪和胃肠道气体的干扰,肝脏CT检查诊断脂肪肝的特异性优于B超检查。此外,肝脏CT值的测定几乎不受人为因素的影响,如果想了解脂肪肝治疗前后或一段时间内病情严重程度的改变,应选择CT检查。
但是CT检查价格昂贵,且有一定放射性,并不是诊断脂肪肝的常用方法,尽管CT检查诊断脂肪肝的特异性优于B超,但它的敏感性却不如B超。如果想知道有没有脂肪肝,应当首选B超检查,而不是CT。
肝脏CT检查前准备工作
1、检查当日应禁食4~6小时。
2、如果要了解脂肪肝的严重程度,须进行CT平扫检查,在检查前口服1.5%~3%泛影葡胺液。如果需要与其他肝脏疾病相鉴别,应进行CT增强扫描,在检查前口服温开水以便使胃和上中腹部的小肠充盈,避免与腹部肿块或增大的淋巴结相混淆。
3、检查前1周内不服含重金属的药物。此外,还要去除服饰上的金属饰物,以确保图像质量。