以前基本每天一次或两天一次的大便，现在两三天才一次而且量排的也少，总感觉有大便排不出来！ 20
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一、器质性便秘
(一)结肠、直肠和肛门疾患
1、良恶性肿瘤
2、肠道感染性炎症：如阿米巴肠病、肠结核、结肠慈室炎等。
3、炎性肠病：克罗恩病、少数溃疡性结肠炎等。
4、肠系膜血管栓塞
5、痔疮、肛裂、肠外肿物压迫、粘连性嵌顿疝。
6、性病性淋巴肉芽肿
(二)肠外感染性疾病
如腹膜炎、感染性毒血症引起的肠麻痹及脱水。
(三)内分泌代谢性疾患
如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进及其他原因引起的高钙血症，糖尿病，尿崩症等。
(四)肠道平滑肌病变
1、肠道平滑肌无力 老年体弱、肺气肿。低钾性麻痹等。
2、肠道平滑肌痉挛 慢性铅中毒、血冲附病等。
(五)神经系统病变
截瘫、多发性神经根炎、昏迷、糖尿病性神经病变。
二、功能性便秘
1、排便动力缺乏 如提肛肌、隔肌、腹壁肌无力，多次妊娠J胖或急剧消瘦等。
2、结肠痉挛 多数患者表现腹泻与便秘交替，见于肠易激综合征。
3、直肠排便反射迟钝或丧失 如排便环境不方便、经常对便意忽视，未养成定时排便的习惯，日久影响排便反射。常见于习惯性便秘。
4、其他 如进食过少或食品过精细，饮食中含纤维素不足，对结肠的运动缺乏刺激。
三、某些药物的影响
1、滥用泻药 使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。
2、阿片类药物 作用于阿片受体的药物可松弛肠肌，降低对排便反射刺激反应的敏感性。
3、其他药物 抗胆碱药物、银剂、硫糖铝。神经节阻断剂、镇静剂、抗忧郁剂等均可导致便秘。
另外，精神过度紧张或抑郁，可抑制自然排便而致便秘。
机 理
食物在消化道内完成消化吸收过程，不能被消化吸收的残渣部分，以粪便的形式排出体外。正 常情况下，每天进人结肠的食糜约500-l000ml。结肠的功能有两种，一种为吸收功能，吸收水和电解质，主要在近端结肠完成;另一功能为贮存功能，主要在远端结肠。排便大致可分为两个步骤：①粪便向直肠推进，正常情况下，结肠每日有数次集团蠕动，多在餐后发生(胃肠反)，使粪便迅速进人直肠，扩张并刺激一直肠鼓膜射;②直肠排空，当直肠充满粪便后便发生便意。排便动作受大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢调节。通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩，将粪便排出体外。
维持正常排便需要以下几个条件：①饮食量及所含的纤维量适当，有足够的水分;②胃肠道通畅，消化、吸收、蠕动正常③有正常的排便所射，腹肌及膈肌有足够的力量协助排便动作以上任何一个环节发生障碍都可以导致便秘。
成良好排便习惯：每日定时上厕所，可以养成稳定的生理时钟，并防止粪便累积变硬；如果实在解不出来，也要尝试练习催生便意，久而久之自然会成习惯。在时间上，通常早上较易排便，只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动；但若要赶着上班或只有晚上才能放松，亦可另排饮水及如厕时间。另外，边上厕所边看书报、有便意时还硬憋的坏习惯也要改掉。排便时，尽可能放轻松，不要用力硬挤，先做 2、3次深呼吸再略使劲，排便自然顺畅。便秘一定不要乱用泻药，滥用缓泻剂长期任意使用缓泻剂，不仅会导致体内电解质失衡，更会削弱肠道功能，让肠壁肌肉软弱无力，从而对药物产生依赖性；而且随着使用者日渐加大剂量，便秘状况也越来越恶化。可以尝试使用安全的便秘产品，最好是便秘肠清贴一类外用有效又无副作用的。适当活动：每天适当规律的运动，可有效防治便秘。当然，能增强体适能及肌力的快走、慢跑、游泳、登山等有氧运动，是便秘患者最佳选择；但若条件不允许，多走路或做些简单体操也有助刺激肠胃蠕动。
每天早上起床后，可先做5分钟甩手、弯腰、屈膝的体操，促进便意。上班坐办公桌，可趁机做些伸展体操；回家洗澡时，可在浴缸内做1～2分钟的左右扭腰；睡觉前，则可平躺于地板上，做些仰卧起坐、抬身挺腰、屈膝压腹的运动。 生活规律：避开压力避免熬夜，养成早睡早起、定时上床的习惯，并改善焦虑状况，像是在工作之余以嗜好来抒解压力，尽量保持好心情，均有助平衡自律神经，让肠胃通畅。 进行按摩疲累时，两手握拳轻轻敲打后腰，可缓解腰酸背痛又能刺激肠胃蠕动。洗澡时，也可以一边淋浴、一边用手在腹部按摩；如果再用莲蓬头以温水冲洗肛门约两分钟，还能舒缓肛门括约肌，让排便更轻松。睡觉前按摩腹部，则可帮助次晨排便，其方法是将双手摩擦生热，伸入衣服内，以肚脐为中心，两手掌轻轻压揉腹部，依顺时钟画圆一百下。饮食要清淡，水应该要多喝，白开水最好，如果对白水抵触可以泡一些清热去火的绿茶、排毒排油腻花草茶以及养胃的茉莉花茶。
(一)结肠、直肠和肛门疾患
1、良恶性肿瘤
2、肠道感染性炎症：如阿米巴肠病、肠结核、结肠慈室炎等。
3、炎性肠病：克罗恩病、少数溃疡性结肠炎等。
4、肠系膜血管栓塞
5、痔疮、肛裂、肠外肿物压迫、粘连性嵌顿疝。
6、性病性淋巴肉芽肿
(二)肠外感染性疾病
如腹膜炎、感染性毒血症引起的肠麻痹及脱水。
(三)内分泌代谢性疾患
如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进及其他原因引起的高钙血症，糖尿病，尿崩症等。
(四)肠道平滑肌病变
1、肠道平滑肌无力 老年体弱、肺气肿。低钾性麻痹等。
2、肠道平滑肌痉挛 慢性铅中毒、血冲附病等。
(五)神经系统病变
截瘫、多发性神经根炎、昏迷、糖尿病性神经病变。
二、功能性便秘
1、排便动力缺乏 如提肛肌、隔肌、腹壁肌无力，多次妊娠J胖或急剧消瘦等。
2、结肠痉挛 多数患者表现腹泻与便秘交替，见于肠易激综合征。
3、直肠排便反射迟钝或丧失 如排便环境不方便、经常对便意忽视，未养成定时排便的习惯，日久影响排便反射。常见于习惯性便秘。
4、其他 如进食过少或食品过精细，饮食中含纤维素不足，对结肠的运动缺乏刺激。
三、某些药物的影响
1、滥用泻药 使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。
2、阿片类药物 作用于阿片受体的药物可松弛肠肌，降低对排便反射刺激反应的敏感性。
3、其他药物 抗胆碱药物、银剂、硫糖铝。神经节阻断剂、镇静剂、抗忧郁剂等均可导致便秘。
另外，精神过度紧张或抑郁，可抑制自然排便而致便秘。
机 理
食物在消化道内完成消化吸收过程，不能被消化吸收的残渣部分，以粪便的形式排出体外。正 常情况下，每天进人结肠的食糜约500-l000ml。结肠的功能有两种，一种为吸收功能，吸收水和电解质，主要在近端结肠完成;另一功能为贮存功能，主要在远端结肠。排便大致可分为两个步骤：①粪便向直肠推进，正常情况下，结肠每日有数次集团蠕动，多在餐后发生(胃肠反)，使粪便迅速进人直肠，扩张并刺激一直肠鼓膜射;②直肠排空，当直肠充满粪便后便发生便意。排便动作受大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢调节。通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩，将粪便排出体外。
维持正常排便需要以下几个条件：①饮食量及所含的纤维量适当，有足够的水分;②胃肠道通畅，消化、吸收、蠕动正常③有正常的排便所射，腹肌及膈肌有足够的力量协助排便动作以上任何一个环节发生障碍都可以导致便秘。
成良好排便习惯：每日定时上厕所，可以养成稳定的生理时钟，并防止粪便累积变硬；如果实在解不出来，也要尝试练习催生便意，久而久之自然会成习惯。在时间上，通常早上较易排便，只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动；但若要赶着上班或只有晚上才能放松，亦可另排饮水及如厕时间。另外，边上厕所边看书报、有便意时还硬憋的坏习惯也要改掉。排便时，尽可能放轻松，不要用力硬挤，先做 2、3次深呼吸再略使劲，排便自然顺畅。便秘一定不要乱用泻药，滥用缓泻剂长期任意使用缓泻剂，不仅会导致体内电解质失衡，更会削弱肠道功能，让肠壁肌肉软弱无力，从而对药物产生依赖性；而且随着使用者日渐加大剂量，便秘状况也越来越恶化。可以尝试使用安全的便秘产品，最好是便秘肠清贴一类外用有效又无副作用的。适当活动：每天适当规律的运动，可有效防治便秘。当然，能增强体适能及肌力的快走、慢跑、游泳、登山等有氧运动，是便秘患者最佳选择；但若条件不允许，多走路或做些简单体操也有助刺激肠胃蠕动。
每天早上起床后，可先做5分钟甩手、弯腰、屈膝的体操，促进便意。上班坐办公桌，可趁机做些伸展体操；回家洗澡时，可在浴缸内做1～2分钟的左右扭腰；睡觉前，则可平躺于地板上，做些仰卧起坐、抬身挺腰、屈膝压腹的运动。 生活规律：避开压力避免熬夜，养成早睡早起、定时上床的习惯，并改善焦虑状况，像是在工作之余以嗜好来抒解压力，尽量保持好心情，均有助平衡自律神经，让肠胃通畅。 进行按摩疲累时，两手握拳轻轻敲打后腰，可缓解腰酸背痛又能刺激肠胃蠕动。洗澡时，也可以一边淋浴、一边用手在腹部按摩；如果再用莲蓬头以温水冲洗肛门约两分钟，还能舒缓肛门括约肌，让排便更轻松。睡觉前按摩腹部，则可帮助次晨排便，其方法是将双手摩擦生热，伸入衣服内，以肚脐为中心，两手掌轻轻压揉腹部，依顺时钟画圆一百下。饮食要清淡，水应该要多喝，白开水最好，如果对白水抵触可以泡一些清热去火的绿茶、排毒排油腻花草茶以及养胃的茉莉花茶。
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