Question

吃阿斯匹林能值动脉硬化吗

Answer 1

阿司匹林抗血栓作用长期应用的最适剂量是多少?

“中国专家共识”建议在一级预防中阿司匹林长期应用剂量为75~100mg/d,而在二级预防的长期应用剂量为75~150mg/d。这是因为设计严谨的随机临床试验已证明,阿司匹林长期使用的最低有效剂量为75~150mg/d,在减少高危病人血管事件中此剂量的疗效优于更高剂量的疗效,这与阿司匹林的药理学特点有关。阿司匹林持久性灭活COX-1活性,抑制血小板功能,无剂量相关作用,极低浓度（nmol/L）即可迅速达到抑制作用。

阿司匹林的主要副作用是什么?

阿司匹林的主要副作用是胃肠道刺激症状和出血,临床资料证实阿司匹林的副作用发生率呈剂量依赖性,并且和患者的基础疾病及合并用药有关。

（1）在一级预防中长期应用的小剂量并不导致副作用发生率的增加。如美国男性医师健康研究（PHS）中阿司匹林组与安慰剂组对比,出血性卒中（0.2%比0.1%,P=NS）和胃肠道刺激症状（35%比34%,P=NS）的发生率均未增加。妇女健康研究（WHS）中阿司匹林组与安慰剂组对比,出血性卒中（0.3%比0.2%,P=NS）和胃肠道刺激症状（59.7%比59.5%,P=NS）的发生率也未增加。（武警北京总队医院）

（2）随剂量的增加阿司匹林副作用呈剂量依赖性增加。如大出血发生率在ACS患者的CURE研究中分别是1.9%（≤100mg/d）,2.8%（101~199mg/d）以及3.7%（200~325mg/d）（武警北京总队医院） 。

（3）当患者原有消化性溃疡或幽门螺杆菌感染、血液病、肝病、尿毒症或并用其他抗血栓药物及非类固醇类抗炎药（NSAIDs）时,不论何种剂量的阿司匹林或者其他抗血小板药物均有可能引起原有病损的出血多于安慰剂。