Question

淋巴结肿大，一年前开始的，最近又张出了几个新的淋巴结，不会有什么大问题吧？

患者信息：男 14岁 新疆 阿拉尔
病情描述(发病时间、主要症状等)：
一年前，耳朵后面长出了一个米粒大的淋巴结，后来大约过了一个月后，淋巴结又长成了绿豆大，淋巴结的周围又出现了两个半个米粒大小的淋巴结，又过了一个月之后，头后面长出了两个黄豆大的淋巴结（一左一右），后来看没有什么大问题，就没管它了，最近头后面长出的淋巴结开始有压痛（不是很痛），下颚也长出了两个比绿豆稍大，比黄豆稍小的淋巴结，现在除了头后的淋巴结有些痛，下颚总是感到有些痒之外，其余地方没有任何感觉。

想得到怎样的帮助：
这会不会有什么大问题呢？自己吃消炎药能好吗？有尽量避免去医院的方法吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
最近开始出现偏头痛。
今天感到耳部有些疼痛，除了头后面肿大的的淋巴结有些疼痛外，其他地方还没有其他不舒服的反应。最近也有耳鸣的症状出现。碰到有帮助的答案，我还会提高悬赏的。
我平时的确是挺喜欢吃辣椒的，脸上也爱起痘痘，但我起痘痘的位置基本上都是在额头上，还有就是我脸上的许多痘痘一碰就会胀痛，还有就是后枕部的两个对称的淋巴结按压的时候会有压痛感，对这些方面比较担心。

Answer 1

下颌及耳后部位出现淋巴结肿大在你这个年龄段的男生中并不少见，这多半与青春期脸上长痘有关。
面部和头皮的炎症会造成下颌及耳后的淋巴结炎性反应而肿大，触碰或按压淋巴结会有不适感及疼痛，而这些肿大的淋巴结即便在头面部皮肤所有炎症都消失之后，短期内都不会完全消散，尽量不去理睬它就行。
建议经常用去油的护肤品仔细洗脸，勤洗头发并避免用指甲用力抓挠，如果青春痘长得太多，可去看看中医试试败火的中药，夏天多喝些绿豆汤也会有些功效。
由于青春期头面部油脂分泌旺盛是个长期的过程，面部皮肤被感染而出现炎症也在所难免，因此使用消炎药（抗生素）来治疗通常不会有明显的效果，因此不提倡使用。
另外，对于类似情况怀疑会出大问题的网友肯定不是医生，而用自己并不了解的医学知识到网上忽悠因健康问题需要帮助的网友，不一定是个好习惯。
仅供参考。

追问

我平时的确是挺喜欢吃辣椒的，脸上也爱起痘痘，但我起痘痘的位置基本上都是在额头上，还有就是我脸上的许多痘痘一碰就会胀痛，还有就是后枕部的两个对称的淋巴结按压的时候会有压痛感，对这些方面比较担心。

追答

治痘痘可以试试北京同仁堂药店出的“化毒散”，（可上网邮购）用法是每天口服一小瓶连续服用三至五天，一周之后再重复用一次，曾给不少长痘较严重的人用过，效果还不错。
服用这药期间会出现轻度拉肚子的情况，停药后自行好转，但如果出现严重腹泻症状，应立即停止使用。
仅供参考。

追问

用了几天抗生素，后枕部的淋巴结消下去了，就没那么注意饮食了，结果这两天，又有新的淋巴结肿起来，并且有压痛，又用了抗生素，结果好些了，这会是什么问题呢？最近偏头痛没有之前那么频繁

追答

一般来说，脸上的痘痘因感染发炎造成颈部淋巴结肿大没必要使用抗生素，原因之一是使用抗生素虽然能快速见效，但由于这种感染还会发生，一经停药炎症又起，而经常使用抗生素必然引起“抗药性”的增加，会有可能产生这次用这种抗生素治疗效果很好，但下次使用同样的抗生素治疗效果不佳；原因之二是所有抗生素或多或少对身体都存在一些不良的副作用，经常使用抗生素会造成副作用累积而引发其他的身体不适，因此抗生素在非必要的情况下应尽量少用或不用。
建议你勤用去油的护肤品洗洗脸，洗过后再在痘痘上涂些抗生素软膏（比如眼科用的金霉素软膏等等），这样既能起到消炎的作用又能有效避免口服抗生素所带来的副作用。
仅供参考。

Answer 2

皮肤结节，是指发于皮肤上，高出皮面或隔没皮内、质地坚硬、圆形或类圆形的肿块而言。其大小、深浅、表面颜色、破溃与否，皆因病因而异。切诊比望诊更易分辨本症。
在古典医籍里，尚无"皮肤结节"的记载。《灵枢．寒热》中所述"瘰【上病下历】"本是一个病名。但从"小者为瘰，大者为【上病下历】，连续如贯珠"的描述来看，似属本症的原始记载。"结核"，在《千金要方中作为一个病名出现，在《景岳全书》中则是一个症状。《外科大成》描写:"结核生于皮里膜外，如果中之核，坚而不痛。"此外，尚有称"痰核"者。瘰【上病下历】、结核、痰核等包括病名和症状二层含义，从后一层含义讲，可属本症范畴。为了便于讨论，统一取名为"皮肤结节"。
皮肤肿瘤、瘢痕、疣等，虽与本症有类似之处。但是其病因与本症迥异，临床表现亦有不同，故均不属本节讨论范围。
[鉴别]
常见证候
痰火凝结结节:初起一个或数个豆大结节，肤色不变，触之坚硬，推之移动，不痛无寒热，日渐增大，微觉疼痛，相互粘看后，推之不动，瘰瘰如珠，历历可数;日久皮肤深红，质地渐软，破溃后出稀薄脓液，久不收口。初起时自觉症状不明显，日久则兼见午后潮热，食欲不振，肌肉消瘦，皮肤失润，舌红或红绛，苔少，脉沉细而数。

痰湿流聚结节:结节初起散在稀疏，芝麻大小，以后逐渐增大如黄豆，圆形或半圆形，密集成群或散发孤立，浅褐色，质地较硬，表面粗糙，剧烈搔痒，或兼有腹泻便溏，纳呆，舌质淡，舌体胖有齿痕，脉弦滑或沉濡。

气血郁滞结节:结节呈圆形或椭圆形，蚕豆或樱桃大，初起表面色鲜红，渐次变暗红或紫红色，略高出皮肤，自觉疼痛，触之痛甚，一般不化脓，不破溃，可伴有局部肿胀，发烧，咽痛，关节疼痛，舌红，苔少脉弦涩或沉弦。

寒湿阻络结节:结节初起不红不肿，以后逐渐扩大色红，多发于四肢，呈带状分布，数量逐渐增多，日久破溃流出稀薄淡黄色脓液，结节之间有条索状硬结。一般无全身症状。兼见手足不温，肤色不泽，舌淡，苔白腻，脉沉紧或弦滑。

疫气浸淫结节:新生的结节色浅红，黄色或正常肤色，陈旧的结节色深红，或红褐色。晚期颜面满布大小不等的结节，凹凸不平，多伴有冷、热、痛、痒，感觉减退或部分消失，舌红、苔少、脉细数。

鉴别分析
中医中药可以治疗,
属于哪种情况可以告诉我

Answer 3

作为少年 有时淋巴系统较为旺盛 可能会出现颈部或枕后淋巴结肿大，这是生理现象，倒不必太计较。往往心理上过于关心，经常抚摸刺激，会出现痒和压痛的感觉。
从你的描述中你似乎过于紧张了，淋巴结肿大最有可能的是头颈部有炎症，你有耳部疼痛，考虑是否有中耳炎，因为中耳炎会出现偏头痛的表现。
另外一种可能，由于你肿大的淋巴结出现的较为频繁，且有压痛，最坏的打算，有淋巴瘤的可能（虽然可能性很小），但淋巴瘤通常是无压痛的，多数淋巴瘤患者会出现发热、消瘦、疲劳等表现，你均不符合。
所以最有可能是生理正常表现，你自己过分在意，可能过几个月你忽然忘了，就没有了
当然也有可能是隐匿性中耳炎或长期座疮刺激淋巴结肿大，可口服阿莫西林，外涂莫匹罗星软膏，如果耳鼻喉科确定中耳炎可滴些氯霉素眼药水（滴在耳朵里，可不是滴在眼睛里。。。）
实在不放心可去医院，行淋巴结活检，虽然有些痛，可以买个放心

追问

用了几天抗生素，后枕部的淋巴结消下去了，就没那么注意饮食了，结果这两天，又有新的淋巴结肿起来，并且有压痛，又用了抗生素，结果好些了，这会是什么问题呢？最近偏头痛没有之前那么频繁

Answer 4

这些描述不像恶性肿瘤，像淋巴结炎。 有中耳炎吗？可以静脉用点抗生素。

追问

今天感到耳部有些疼痛，其他地方还没有其他不舒服的反应，而且我的耳朵从生下来开始耵聍就与其他人不同，我的耵聍是油性的，其他人都是干的,最近也有耳鸣的症状出现。

追答

我觉得还是像个中耳炎，导致淋巴结炎，还是去医院耳鼻喉科看看病吧。能明确诊断，局部用点药也好得快。

Answer 5

您好，首先要搞清楚到底是良性的还是恶性的，先用消炎药试一试看，小淋巴结是否消失。

追问

普通的青霉素可以吗？现在不是很想用头孢，我们这边医院的水平也很有限，今天下午去检查的时候，建议我下周去大医院看看，这周先用抗生素。

追答

嗯，先用抗生素看看

追问

用了几天抗生素，后枕部的淋巴结消下去了，就没那么注意饮食了，结果这两天，又有新的淋巴结肿起来，并且有压痛，又用了抗生素，结果好些了，这会是什么问题呢？最近偏头痛没有之前那么频繁了

追答

既然抗生素用药有效果，就是属于炎症性的肿块了，那就继续观察治疗吧。如果是恶性肿瘤的话，抗生素是没有效果的。这是排除法。