Question

幽门螺杆菌与胃和十二指肠疾病的发病有何关系?

Answer 1

HP是一种弯曲的螺旋样杆菌, 可通过各种方式移生于胃黏膜, 游离于黏液中, 粘着于胃表面以及位于细胞间, 引起很大程度的黏膜损害。目前认为胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加，而十二指肠渍疡的形成因素则较多着重于壁细胞总体的增大。胃溃疡症状常不典型可表现为上腹痛及上腹不适等。绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。而目前其病因及流行病学尚未完全阐明，已知正常人致溃疡因素和抗溃疡的保护因素之间处于以后者占优势的平衡状态。如果致溃疡因素增加或(和)抗溃疡保护因素削弱，则可发生消化性溃疡。此平衡如长期破坏，溃疡便成为慢性。
1982年Marshall等从人体胃粘膜活检标本培养出幽门螺旋菌（HP)，结合胃镜检查，提出该菌与 胃炎 和消化性溃疡的发病关系密切，引起了 医学 界的关注，经过10年来研究，已确认幽门螺旋菌感染是引起溃疡病的重要因素。 自Warren 和Marshall 报告了HP以后,有关消化性溃疡与HP关系受到了国内外学者高度重视。HP与胃溃疡存在明显相关关系。根据资料结果显示,HP感染率在慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎中差异不显著, 萎缩性胃炎略高于浅表性胃炎。滤泡性胃炎HP感染率极高,且以+++为多,提示HP感染与淋巴组织增生密切相关。胃溃疡多伴有胃炎, HP阳性率又也明显高于单纯胃炎,这说明溃疡病可以由胃炎发展而来, 也证明HP是溃疡病的致病因素之一, HP感染与其程度和病情正相关。HP阳性是胃病活动与进展的主要原因, HP转阴是疾病愈合标志, 清除HP是治愈HP相关疾病和防止其复发的关键。HP阳性率在性别及年龄方面无显著差异。60 岁及以上老年人HP阳性率略高于60 岁以下。在目前常用的HP检查方法中, 组织切片染色镜检以直观、准确, 不需在病理活检以外加取组织而受到重视。我们所采用的亚甲兰染色法, 经与银染及HE 染色进行了比较。认为其简捷方便, 细菌与组织染色对比明显, 用普遍光学显微镜观察即可清晰地辨认出弯曲型及S 型的幽门螺杆菌, 值得推广应用。