做人工授精需要哪些程序
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供精人工受精
供精者人工授精(artificial irlsemination with donor,AID)被称异源人工授精是通过非性交的方法,于适宜的时间将供精者的精子置人女性生殖道内,以达到受孕目的的一种生殖技术。对某些不可恢复性或无法治疗的男子不育症的夫妇来说是一种不可缺少的治疗方法。AID因涉及社会道德、法律和伦理问题,在人类应谨慎使用,严格掌握适应证。不孕症夫妇双方必须签字表示要求和同意。必须严格按照国家AID的相关管理条例执行。
过去使用AID进行治疗的一些情况如严重的少、弱精、输精管堵塞、不射精等,如果患者要求,现在已经可采用先进的助孕技术如单精子卵浆内显微注射技术(ICSI)进行治疗。
一、适 应 证
1.绝对性男性不育 如各种原因所致的无精子症,特别是非阻塞的无精症,睾丸活检未发现成熟精于者。
2.男方有遗传性疾病 如精神病、癫痫、严重的智力低下(如家族性黑蒙性白痴、Cierke糖原增多症等)及近亲结婚或已生育畸形儿并行染色体检查有异常者,患隐睾症,睾丸萎缩,曾作睾丸切除术者及年轻男性生殖系恶性肿瘤化疗、放疗治疗后造成性腺不可逆性损害,不能生育而要求生育者。
3.夫妇间因特殊血型导致严重母婴血型不合经治疗无效者,如RH血型或ABO血型不合等。
二、女方条件
年龄在生育期,身体健康,完全能承受妊娠。卵巢功能正常和盆腔检查正常。输卵管通畅度检查,如HSG或腹腔镜下通液检查,以证实输卵管通畅。
三、供精者条件
包括①年龄25–45岁;②身体健康;③身高170cm以上;④体态匀称,五官端正,各器官发育及功能正常;⑤思路敏捷、言语流畅,举止恰当、动作灵活;⑥无全身性急慢性病;⑦内外生殖器正常,无炎症;⑧无性传播性疾病(STD),包括艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、衣原体、支原体感染等;⑨无各型肝炎;⑩本人和直系血亲无遗传病,也无先天性缺陷,染色体核型检查正常;(11)ABO及RH严格的血型检查;(12)精液检查必须达正常标准以上(不孕夫妇可以要求供精者血型与不孕夫妇之一相同)。有条件应作精液的功能及生化检查。
四、供精者人工授精技术与优生
人工授精在人类生殖工程领域中是实施较早的技术之一,AID是一项计划生育和优生的措施,我国已建立统一的供精人工授精的标准,技术规范。对供精者进行遗传学、医学方面的严格详细检查,供精者实行供精单次使用。对供精者及受精者进行严格的血型检查,避免新生儿患ABO或RH溶血症的风险。制定留取精液的严格的常规,避免精液的污染。
1.建立严格的供精制度 对供精者应该严格筛选,选择素质较高的供精者在优生学上有着重要意义,因此选择供精者的医师及检验师负有很大的责任,必须谨慎。
2.供精者的受孕力 其精液各项指标必须达到正常人的标准,并且无感染或凝集征象。
3.防止性病的传播 每个供精者必须排除梅毒、肝炎等传染性疾病。精液必须作淋菌培养及其他一些相关的性病检查,排除获得性免疫缺陷综合征(HIV),阻止性病传播.另外还要求常规作风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫及衣原体的培养,也是实现优生的重要手段。
4.防止不良的遗传因素 询问完整病史及作全身体格检查,包括染色体核型分析,另外还应排除家族史中是否有糖尿病、血液系统的遗传病如地中海贫血、血友病及脂代谢紊乱等,阻止遗传缺陷和一系列潜在危险传给下一代。
5.对供精者进行备案存档 供精与受精者采取双盲,严格保密。对于供精者包括个人史、婚育史、家族史、遗传病史、供精次数、受精者是否妊娠等一系列情况应严格置备供精者永久病历档案,当供精人工授精有1一2次成功妊娠分娩者应予取消资格。降低后代之间发生近亲婚配的风险。
6.完善法律手续 对于男性不育患者,严格控制受精者条件,当发现男方精子缺陷时,目前医学水平无法解决并由不育夫妇主动提出,才考虑采用AID技术,并向不育夫妇耐心细致解释采用AID的基本原理,待夫妇双方同意并自愿签字。
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