Question

痛风不同时期的症状表现有哪些

Answer 1

关于痛风的表现，主要从以下几点来说。

 

1.痛风，光控制饮食还不够

持续的尿酸高会诱发痛风，痛风发作后消退，就进入了发作间歇期。在这个期间，我们确实应该限制嘌呤的摄入，但这对痛风的预防还远远不够。研究证明，对于饮食习惯正常的患者，单纯控制饮食只有轻度的降尿酸作用——尿酸平均降低 59 μmol/L。服降尿酸药物，通常可以使尿酸达到理想水平，从而防止痛风再次发作。但尿酸降下来以后，关节处的尿酸盐晶体，还要数月至数年的时间才会逐渐消除。在这期间，痛风发作的风险仍然存在，这也是同时需要使用抗炎药物的主要原因。

 

2.只是尿酸高，几种情况也要吃药

很多人只是尿酸高，并没有发作过痛风。那么要不要吃药，就得看具体情况了。一般来说，如果高尿酸的程度不严重，可以单纯控制饮食。但如果持续出现以下两种情况，就需要考虑在医生指导下用药：

①血尿酸 > 480 μmol/L，同时有高血压、糖尿病等心血管危险因素，就需要吃药这个时候，吃药的治疗目标是将尿酸降至 360 μmol/L 以下。对于需要服用降血压、降血糖药物的人来说，医生可能会进行调整，尽量避免那些可能诱发高尿酸和痛风的药物。

 

②血尿酸 > 540 μmol/L，也需要吃药这种情况下，即使医生评估后认为「无心血管危险因素」也要吃药，治疗目标是将尿酸降至 420 μmol/L 以下。

 

 

3.不要随便停药

 

①不痛风了，也不要停药

 

痛风发作后消退，我们就暂时进入了发作间歇期。但不痛风不代表尿酸降下来了。如果不继续吃药把尿酸控制在较低水平，就会导致痛风反复发作，并由急性转化为慢性。一般认为，尿酸水平越高，持续时间越长，痛风的发生率越高，影响越严重。如果长期把尿酸维持在正常水平，大概率痛风不会再发作，所以别自己乱停药。

 

②尿酸降下来了，也不要停药

很多人吃药以后，尿酸达到了理想水平，于是就停药了。然而，那只是药物帮助取得的结果，如果停药，尿酸水平会很快反弹。那有人要问了，尿酸降下来了，严格控制饮食其实还是不行。饮食控制只能减少外源性嘌呤摄入，不能改善内源性尿酸生成和肾脏对尿酸的排泄，所以还是要吃药。建议的做法是，当尿酸降至目标水平后，在医生和药师的指导下逐渐减量，找到一个最小维持量，然后长期维持治疗。

 

由此可见，即使你没有的痛风，一旦查出尿酸高了，也要即使才去治疗。

Answer 2

　　痛风通常可分为无症状期，急性期、间歇期和慢性关节炎期。临床表现具有许多特征，根据这些特征即能对大多数患者作出诊断。 　　无症状期：不少患者在关节和肾脏症状出现之前，仅有血尿酸增高，约1/3的患者以后出现关节症状。 　　急性关节炎期：发病急骤，首次发作常在凌晨，因受累关节剧痛，常从梦中惊醒。首次发作只累及外周一个关节，最常见的为拇趾的跖趾关节，次为足背、足跟、踝、膝等关节。 　　间歇期：间歇期最初为数月或数年，以后发作次数逐渐增多，间歇期缩短，受累关节数目增多，发作时间延长，受累关节在间歇期也存在一定的症状，最后发展为慢性关节炎期。 　　慢性关节炎期：从最初发病至慢性关节炎形成，一般平均时间为10年左右。此时关节．炎发作已不明显，多数受累关节发生僵直和畸形，关节功能严重受限。 　　肾脏损害：最初表现为夜尿增多，尿比重下降，轻至中度蛋白尿，泌尿系结石，晚期出现高血压、肾动脉硬化、氮质血症、肾功能衰竭。