Question

胃间质瘤如何治疗

Answer 1

       胃间质瘤的治疗方式是根据情况而定的，早期胃间质瘤患者一般采取手术切除。然而由于早期胃间质瘤没有明显的症状，多数患者在发现时即为晚期。此时手术效果不好，多采用靶向药治疗。

       目前治疗胃间质瘤的一线靶向药伊马替尼，在晚期胃间质瘤的治疗中取得了不错的效果，但棘手的是伊马替尼会出现耐药问题。数据表明，有百分之十到百分之十五的患者在治疗不到6个月时就对伊马替尼产生原发性耐药。后续二线使用舒尼替尼和三线使用瑞戈非尼后也依然会出现耐药。

（胃间质瘤）

       那么耐药后胃间质瘤的治疗如何进行，一款新药瑞派替尼给出了答案。瑞派替尼不同于以往的酪氨酸激酶抑-制-剂（TKI），瑞派替尼采用独特的双重作用机制，一方面可以直接占据开关口袋，另一方面还可以与活化环形成各种稳定的化学结构，等于给KIT和PDGFRA的激活上了两把锁，从而可以抑-制KIT和PDGFRA的多种突变，克服多重耐药。

 

（瑞派替尼）

       瑞派替尼的INVICTUS III期临床研究显示，接受瑞派替尼治疗的患者死亡风险显著降低，中位总生存期（OS）为15.1个月，而安慰剂组为6.6个月，显示出令人惊喜的生存获益，且患者对于瑞派替尼耐受良好。

（2021CSCO年会）

       关于胃间质瘤的治疗方案，目前瑞派替尼已经被2021版《CSCO 胃间质瘤诊疗指南》等多个权威指南推荐作为胃间质瘤唯-一四线治疗方案，CSCO指南还将瑞派替尼纳入了二线治疗推荐用药，未来可期。瑞派替尼已经于2021年3月在国内批准上市，希望越来越多的国内患者都能得到更好的治疗。

Answer 2

病情分析:你好,胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估.如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的意见建议:手术是胃间质瘤首选的治疗方式,要争取彻底切除肿瘤,必要时可行术中快速冷冻检查,保证切缘瘤细胞阴性,对于远离贲门或幽门,直径＜5 cm的肿瘤可考虑胃楔形切除,若直径＞5 cm可行根治性胃大部或全胃切除.与其他软组织肉瘤相比,这些肿瘤具有很脆的假囊,特别是较大的胃外生性肿瘤,术中应小心避免肿瘤破溃引起腹腔内播散,胃恶性间质瘤转移以肝脏,肺和腹膜多见,淋巴结巴结转移罕见,故淋巴结清扫不占重要地位,手术相对做到D1或D2即可.同时胃间质瘤有多发的可能,在手术中一定要探查整个胃肠道,避免漏诊.生活护理:胃间质瘤术后的病人,以软,烂,好消化的食物为主,注意少食多餐,少吃辛辣,油炸,过咸,过硬的食物.同时还要注意定期复查.