Question

眼前发黑（眼前突然发黑是怎么回事）

Answer 1

昨天听说了一件事，和我住同一栋楼隔壁单元的一位姓云的60岁的老太太，出门买菜的时候遇到了一个熟人，两人站在一起正在说话的时候，这位云老太就忽然毫无预兆的眼前一黑倒在了小区的马路上，经过医院急诊抢救才脱离了生命危险，医生说云老太得的是脑中风，幸亏抢救及时，否则后果很难说。 其实，在生活中像云老太这样老年人眼前发黑摔倒在地的事情是时常发生的，本来好好的站着或者行走，眼前突然发黑，有的人头晕或直接晕倒在地，有的人还会出汗，不过这种情况很快就会过去，摔倒在地的人自己又站起来该干什么干什么去了，好像什么事也没有一样，这种情况往往是颈动脉粥样硬化或颈动脉狭窄所致，典型表现就是眼前发黑，那么眼前突然发黑是怎么回事呢？ 这种眼前发黑的情况一般是由于小血栓阻塞了血管导致脑组织局部缺血引起的。如果是颈内动脉供血问题，就会出现“两眼一抹黑”、单侧肢体不灵，手中拿着的物品突然落地，行走不便，还可出现语塞、语言不利、口齿不清的症状；如果是椎基底动脉供血问题，就会出现双眼视物模糊、呕吐、走路不稳、发音障碍、吞咽困难、突然跌倒等症状。当单眼失明即黑曚，持续数秒或数分钟，提示同侧眼动脉、颈动脉供血不足。脑颈部血管病变除了可出现单眼黑曚，还会表现为双眼黑曚，视野异常、双影。如果患者同时患有糖尿病，则更容易导致脑血管、颈部血管动脉粥样硬化，由于斑块形成，引起血管狭窄就容易导致供血不足。 前面提到的云老太就是这种情况，当时在医院B超检查结果显示云老太的颈动脉严重狭窄，颈部血管可以听到明显的杂音。医生诊断为颈动脉粥样硬化及狭窄。据专家介绍，云老太的病情是由于颈动脉粥样硬化及狭窄性病变引起的，主要症状为一过性头晕、眼前发黑、一侧肢体短暂性无力，如果继续恶化甚至出现永久性偏瘫的严重后果。这是由于颈动脉狭窄性病变后，造成的脑血流减少，此时颈动脉粥样斑块脱落或斑块破裂形成的微血栓脱落可能造成脑梗塞，继而引发缺血性脑卒中。颈动脉粥样硬化常是全身动脉粥样硬化的一部分表现。多见于40岁以上男性及绝经期女性。它可能与年龄增加、高血压、高脂血、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关。由于颈动脉和脑血管的距离很近，因此一旦斑块破裂、形成血栓，脑中风的表现可能更快。 由于这种眼前突然发黑的症状往往转瞬即逝，发作时间很短，而且过后很快恢复正常，导致人们往往忽视了这个中风的预警信号从而错过了及时预防的时机。临床资料显示，有此症状的患者发展为中风的几率比无症状者高10倍，并在5年之内至少发生1次脑梗塞。所以说，预防脑中风，定期检查很重要。颈部血管超声检查是最有效的办法，可以检出血管狭窄的程度、范围，斑块破裂与否等。建议高危人群，包括有高血压、高血脂、糖尿病，长期吸烟史、长期大量饮酒、慢性牙周炎病史、缺血性眼病史，45岁以上男性、55岁以上女性等以上两项危险因素者，最好每隔半年进行一次检查。 已经确诊为动脉粥样硬化的患者，应当在医生的指导下有规律地服用扩张血管、调节血脂、抗血小板、溶解血栓和抗凝等各种药物，由医生根据患者的实际情况制定系统合理的治疗方案。 如果确诊为颈动脉狭窄的患者，可以通过颈动脉支架植入和颈动脉内膜切除术来治疗重度颈动脉狭窄，颈动脉支架植入治疗方法创伤小，适合于年龄偏大的老年患者，而疗效可靠而且比较常用的治疗方法是颈动脉内膜切除术。这项手术的安全性和有效性已经经过了几十年的验证，得到了广泛认可，是治疗重度颈动脉狭窄的重要手段。颈动脉内膜切除术属于预防性手术，施行手术后，可以大大降低患者中风概率。据国外最权威的数据显示：有症状的同侧颈动脉狭窄达到70%以上的患者，如不进行手术，两年内中风的发生率超过25%，而施行手术后，这个数字则降低到不到10%。