Question

目前治疗乙肝最好的方法是什么？

Answer 1

综合调理，方可全面保护肝脏。 1．饮食调理知多少：饮食宜多样化。 肝炎患者不必强调忌口，饮食原则是清淡、易消化、富有营养。蛋白质是人体重要的物质基础，是免疫物质的"原料"，适当吃一些禽蛋、牛奶、豆浆、瘦肉、鱼汤，有利于受损的肝细胞修复、生长、更新，可缩短病程，减少肝炎慢性化概率；同时要多吃蔬菜，特别是绿叶蔬菜，注意保持体重，防止因过胖而并发脂肪肝。肝炎患者还要特别注意不要吃糖过多，因为人体三大代谢主要依靠肝脏，如果患肝病后还服食大量糖分，必然会增加肝脏的负担，诱发糖尿病。此外得了肝炎以后，平时应该禁酒，也不要喝含酒精的饮料，忌服损害肝脏的药物，对一些常见病，如感冒、咳嗽等，服用中草药或中成药为宜。 2．控制情绪亦重要：肝炎患者应注意保持乐观情绪。中医认为"喜、怒、忧、思、悲、恐、惊"七情，是人体对外界客观事物的不同情绪反应，只要调节正常，就不会导致疾病。若存在强烈或者长期的七情刺激，就会扰乱人体正常的生理活动，使脏腑气血功能发生紊乱，导致疾病的产生或者加重。因为"肝主怒"，所以肝病患者多急躁易怒，而慢性乙肝患者因长期患病，精神压力大，情绪很不稳定，这就特别要注意保持良好的心态，不要过分顾虑疾病本身的危害，否则整天闷闷不乐，会影响睡眠和食欲，甚至加重病情。总之，良好的心情对肝炎患者病情的恢复是非常重要的。 3．运动适量应牢记：一般来讲，甲型肝炎或戊型肝炎病人，治愈半年以上者可以参加剧烈活动。而乙型肝炎病人，自觉症状消失，肝功能正常，也不能认为已经痊愈，必须要使乙肝表面抗原转阴后，才是完全治愈。这时亦应注意活动量，剧烈的活动如打球、参加体育比赛等，应尽量避免，在随访两年以上无变化者，才可如正常人一样活动。而在肝炎急性期和慢性肝炎活动期，减少体力消耗，降低肝脏负荷，增加肝脏血流量是治疗的关键。进入恢复期，休息原则是：动静结合，适当运动。如进行户外散步、日光浴、太极拳等。运动量应逐渐增加，以不疲劳为度。患者应每天保持10小时以上的休息，餐后原则上应卧床休息半小时至1小时。 总之，坚持以上几点原则，对于乙肝患者的生活质量必有一定程度的提高。 有效治疗的目标是：①抑制病毒复制和清除病毒；②减轻症状；③减轻炎症，改善肝功能；④预防进展为肝硬化和肝细胞癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法，包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等。治疗有效的定义为，用非pcr技术检测，hbv dna从血中持久清除，hbeag阴转、出现抗hbe，alt值降至正常。当感染由复制期转为整合期时，通常的结局是缓解而非治愈。在美国，干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物。 干扰素 最近一项15个研究的荟萃分析，评价了干扰素的疗效。与未治疗的对照组相比，hbsag阴转率高6％，hbeag阴转率高21％。hbv dna阴转率为20％(检测阈为1.5～30.0pg/ml或50～100万拷贝/ml)。如用pcr检测，则hbv dna阴转率将降低。干扰素每日5mu或10mu每周3次或隔日1次是较好的治疗方案。治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(hbv dna<100pg/ml或<3300万拷贝/ml)、alt高(大于正常上限的3倍)、肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆hbcag阳性)和hiv阴性。 大剂量干扰素比小剂量更有效，但副作用也增加。治疗6个月不比3个月更有效，尽管干扰素治疗4或6个月，hbsag阴转率显著增高。女性疗效比男性好，中国病人有效率较低。在肝硬化病人中，病情较严重者(child－pugh b或c级者)疗效差。 核苷与核苷酸类似物 包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦。它们可抑制hbv dna的复制。在大规模、随机、对照临床试验中，病人口服拉米夫定100mg/日，共12个月，有16％～32％的患者hbeag阴转，hbv dna减少至<1.5pg/ml或<50万拷贝/ml，而对照组的有效率仅为6％。大多数病人的肝组织学有改善。6～18个月的持久有效率>80％。如延长拉米夫定治疗时间(>6个月)，有15％～30％的病人hbv ymdd位点出现突变，这导致拉米夫定疗效下降。对拉米夫定有效的最好预测因子是基线alt水平高于正常值上限两倍，而alt正常患者的疗效并不比对照组好。hbv dna水平不是hbeag阴转的预测因子，治疗20周内病人hbv dna降至1万拷贝/ml以下者，有效的可能性较大。最佳剂量为100mg/日，尽管较大剂量(300mg/日)可使hbv dna下降更快，但是治疗3～6个月后，hbv dna清除率和hbeag阴转率相似。一项亚洲的研究显示，延长拉米夫定的疗程至3年，可使hbeag阴转率升至65％。 联合治疗 在近期的一些研究中，干扰素(10mu)每周3次，共16周，加拉米夫定每日100mg，24周，有效率达29％；与之相比，单用一种药的有效率为18％～19％，但差异无统计学显著性。 反义寡脱氧核苷酸和核酶 反义寡脱氧核苷酸通过在hbv dna的正反义两链之间形成杂交，而阻断基因的表达。在最近一项研究中，反义寡脱氧核苷酸使pekin鸭dhbv的复制与基因表达受到长期抑制。核酶代表抑制病毒复制的另一种分子机制，它们是反义寡脱氧核苷酸催化剂，后者能在特定位点切割rna。 免疫调节 急性hbv感染的临床转归依赖于宿主抗病毒反应的质量和强度，确切地说，感染肝细胞内的hbv可能是被细胞毒性t淋巴细胞(ctl)清除的，其可能机制为：①抗原活化ctl直接杀死hbv，并导致感染肝细胞破坏；②ctl分泌细胞因子(ifn－γ和tnf－α)通过非细胞溶解方式清除hbv导致病毒破坏(不破坏肝细胞)，通过抑制病毒复制和基因表达清除大量肝细胞内的hbv。耐受是病毒特异性的而非普遍的免疫抑制。许多实验研究提示cd8＋、mhc ⅰ型ctl能从感染的细胞中清除病毒。因此，可用t细胞hbeag抗原决定簇疫苗治疗慢性hbv感染者。 胸腺素α－1可增加内源性ifn－α和γ水平，同时也增高il－2，它还可增加il－2受体的表达，增强cd3、cd4、cd8和nk细胞的增殖与活性。在感染hbv的鸭肝细胞，胸腺素α－1似乎可减少病毒的复制，特别在病毒蛋白表达水平。其安全性很好，但需皮下注射。综合4项研究结果表明，183例患者治疗6个月(1.6mg每周2次)后36％的病人hbeag和hbv dna转阴，alt降至正常。相比之下，111例未治疗对照组病人仅19％的病人有效。 慎重就医选药 目前国内外治疗肝炎，在药物的选择方面，大全上包括三个方面，：（1）抗病毒方面的药物；（2）免疫调节剂：（3）促进肝细胞修复再生的药物。 治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多，估计全国用于治疗肝炎的药物（包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物）可达七百余种。在保护肝功能，阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物，进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率，在60-70年代高达80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，说明在阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步，但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实，说什么"肝炎可以根治"，"**药物对肝炎疗效最佳"等违反科学规律，语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜，诸如自称是"转阴王"，"肝炎克星"，"乙肝难关已被突破"，"大三阳全部转阴"，"解决了 国亿万肝炎患者的燃眉之急"等。 近来，有不少的肝炎专家呼吁，要有正确的媒体宣传，不要误导病人上当受骗。并指出，乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转，而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种"神药"消灭乙肝病毒传播，也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。上面讲过，病毒肝炎，特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多，但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒。基于这一原因，笔者认为，凡乙肝"大三阳"、"小三阳"、"1.5阳"者或有的伴有轻度转氨酶升高，以及丙肝转氨酶轻度升高患者，不要到处求那些"转阴王"之类的人物。 们的对策是：要把着眼点放在基础治疗上，即适当的休息，保持乐观的情绪，合理的饮食，补充足够的营养，选择适当的保健食品，对保护肝功能，阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用。对于那些较重的肝炎患者，最好能住院进行系统治疗

Answer 2

乙型肝炎治疗目前尚无特效药物，治疗时主要强调隔离、休息、合理饮食、适当营养、注意对症用药等原则。对慢性乙肝的治疗方法有很多，归纳起来主要的有：

1.抗病毒治疗，目的是要消灭乙型肝炎病毒。

2.免疫治疗，目的是调节机体免疫功能。

3.保肝治疗，目的是保护肝细胞的完整，促进肝细胞的恢复。

4.促代谢治疗，目的是促进肝细胞的各种代谢，保证肝细胞的正常功能。

5.退黄利胆治疗，目的是促进黄疸的消退和利胆。

6.降酶疗法，目的是促进转氨酶的下降。

7.治疗各种并发症。

但各型乙型肝炎的治疗原则是不一样的。重症乙型肝炎和肝硬化患者，肝细胞的破坏已到一定程度，因此不适合用干扰素等抗病毒药物；急性乙型肝炎的多数病人在半年之内病原可以阴转，因此恢复期病人注射干扰素可促进病原阴转；对HBeAg和HBV-DNA阳性者，因为其传染性强，病毒复制活跃，故提倡抗病毒与免疫调节治疗联合应用，对肝功异常者应注意休息及保肝治疗。

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Answer 3

目前中西医结合的话确实会比传统单一的中医或西医治更能使广大患者受益。
中医治肝病分体质，选用多靶点中药复方疗法运用独具特色的中医辩证施治疗法，选用多种多靶点、整体性的全成份天然中药，据患者的不同疾病不同体质调配对应的药剂，排除体内及肝脏病毒，活化全身微循环来加速肝脏清除病毒。有效抑制炎症及病毒变异扩散，可以从根本上解决可以从根本上解决肝病患者问题。

Answer 4

乙肝的治疗方法如下：
1、对症支持治疗；
2、抗病毒治疗：包括干扰素、核苷类似物。干扰素又分长效干扰素、短效干扰素，长效干扰素药物浓度平稳性更好，每周注射一次。短效干扰素隔天注射一次；核苷类似物包括拉美夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦。中国肝病治疗指南推荐治疗药物为长效干扰素、恩替卡韦、替诺福韦，需结合不同体质在专业医生的指导下进行针对性治疗。重庆同济医院中医肝病科

Answer 5

可以通过喝中药，并加强锻炼，慢慢可以由阳性变为阴性