Question

风湿性心脏瓣膜病护理疾病查房怎么写

Answer 1

今天我们运用护理程序进行护理业务查房。内容是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、二尖瓣置换、主动脉瓣成形术后的护理。首先请专业护士汇报病历。护士甲 :患者女 ,36岁 ,十二年前确诊为风心病 ,二尖瓣狭窄、心房纤颤、右心衰Ⅱ°。先后两次经本院内科治疗后症状缓解。以后劳累、情绪激动等诱因即出现心悸、气短、腹胀等症状。于 1998年 7月 2 1日门诊以风心病 ,二尖瓣狭窄及关闭不全收住本科。体格检查 :T 36 .6℃、P 98次 /分、R 2 2次 /分、Bp15 / 9kPa。步入病室 ,一般状态良好。心前区无隆起、心尖搏动位于胸骨左缘锁骨中线外 1.5cm第五肋间。心尖区可触及收缩期震颤、心界大。听诊心尖区可闻及较短暂的双期杂音及二尖瓣开瓣音 ,向左腋下传导。主动脉瓣区可闻及舒张期的叹息样杂音。心律强弱不等。脉搏短绌。辅助检查 :B超 ,左室大 ,二尖瓣狭窄前后联合直径 2 1mm ,间距 9mm ,主动脉瓣钙化伴返流 ,轻度肺动脉高压。ECG :左室大 ,S -T段低 ,心肌损害 ,房颤心律 98次 /分。临床确定诊断 :风心病二尖瓣狭窄及关闭不全 ,房颤。右心衰Ⅱ°。