Question

1，2014年12月24日在手术术前检查时发现梅毒抗体检测成阳性，化验滴度为1:2，之前无不洁史，

1，2014年12月24日在手术术前检查时发现梅毒抗体检测成阳性，化验滴度为1:2，之前无不洁史，身体无明显症状，随后妻子检测为阴性。
2，此后至29日在3家三甲医院先后进行了5次青霉素皮试，因划痕体质，皮试结果均阳性，医院不给长效青霉素注射，并于29日开始口服美满米诺环素胶囊联合匹多莫德分散片治疗，上午晚上九点各一次，每次各用一粒。
3，2015年1月5日，在医院进行复诊，增加药量，除米诺环素联合匹多莫德以外，增加了诺帮克拉霉素缓释片（500mg）和里肯含片，上午晚上九点各口服一粒和两粒，一直口服至2月3日。
4，2015年2月13日再次检测阳性，滴度为1：4，妻子一同检查为阴性。
5，2015年5月12日，复查滴度仍然为1:4，期间身体无不适，妻子也无不适。
请问
1，该治疗是否有效？
2，还需要继续治疗否？
3，可否要小孩？
4，如何能转阴？
谢谢！

Answer 1

梅毒检测主要有两项初筛RPR（或TRUST），确证试验TPPA，一般TPPA治疗后也不会转阴，只有少数人可能转阴，而临床上判断梅毒治疗效果以及是否治愈梅毒要看滴度（RPR滴度变化），滴度下降2倍甚至阴性就说明治疗有效，观察2年不复发就判断为治愈了。
治疗就转阴性这个是不一定的，而且症状消失也不一定会转化成阴性。RPR、TPPA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。TPPA一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。
你没有说清除哪项阳性，但可以要小孩。

追问

你好，TPPA阳性，滴度指的是TRUST，妻子均为阴性

什么时候得的也不知道，只是做手术时检查出来了，但是一直什么症状都没有

追答

还是没说清楚，你只说哪个是阳性，什么滴度是TRUST？TRUST就是RPR

追问

TRUST是阳性，1:4

追答

一直只有TRUST是阳性？这是不能诊断的，TRUST有非特异性，没有必要用药
梅毒诊断必须两者全阳性。

追问

医生好，我的问题是在确诊梅毒的前提下提的，TPPA肯定是阳性，我是问经过那些治疗，现在的滴度变化是否说明治疗有效还是血清固定？能否要小孩？谢谢！

追答

1、确诊梅毒，TPPA肯定也是阳性，否则不能确诊，一般痊愈后也不会转阴；
2、TRUST可作为治疗效果评估，个别患者TPPA转阴后，TRUST经过三次检测在1：4及其以下，可以认为血清学固定；
3、可以要小孩。

追问

TPPA成阳性大多数都是终身吧？

追答

对

对的

追问

那该治疗是否有效？还需要继续治疗否？可否要小孩？
谢谢！

追答

神经系统和脑脊液检查，以早期要小孩前检查发有无症状神经梅毒、心血管梅毒。如果没有就没事了。其实你不用考虑太多，根据你提问时所说，你不是梅毒患者。

追问

医生说是隐性的，确诊了的，但是我一直和老婆在一起，4年，老婆是阴

医生说是隐性的，确诊了的，但是我一直和老婆在一起，4年，老婆是阴

追答

你是在什么医院看的？没有临川症状、没有流行病学依据、检验结果不支持，怎么就说是隐性梅毒？估计不错的话可能是私立专科医院。

追问

华西，做手术前检查免疫八项检查出来的，TPPA阳性，TRUST也是阳性

追答

TPPA阳性，TRUST也是阳性，这是实验室确诊为隐性病人，需要治疗。根据你现在的情况，需要TRUST经过三次检测在1：4及其以下，不再升高，可以认为血清学固定，检测无症状神经梅毒、心血管梅毒。可以要小孩。

追问

如何检测？要腰穿吗？如果有，也打不得青霉素怎么办？等死？

追答

是需要穿刺抽取脑脊液检查。即使未痊愈你也不要悲观，根据病程，口服盐酸四环素或者强力霉素也可以治疗的。

追问

我已经吃了盐酸米诺环素加克拉霉素联合匹多莫得和里肯含片，整整一个月，一天不落下，上午九点晚上九点各一次，都还不够量吗？

吃了一个月了再吃还有用吗

追答

有用，但建议你检查后，在医生指导下治疗。树立信心，这种病现在不难治疗。

追问

腰穿很痛的，反正只能吃药，就当有来治疗吧