Question

谈谈出血患者的现场急救措施有哪些，说明原理

Answer 1

包扎止血
适用于表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。
（1）粘贴创可贴止血 将创可贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧。
（2）敷料包扎 将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边至少3厘米。
（3）就地取材 可选用三角巾、手帕、清洁的布料包扎止血。

加压包扎止血
适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾、绷带、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
（1）直接加压法 通过直接压迫出血部位而止血。伤员坐位或卧位，抬高患肢（骨折除外），用敷料覆盖伤口，如果敷料已被血液浸湿，再加上另一敷料。用手加压压迫，然后用绷带、三角巾包扎。
（2）间接加压法 伤口有异物的伤员，如扎入体内的剪刀、刀子、钢筋、玻璃片等，应先保留异物，并在伤口边缘固定异物，然后用绷带加压包扎。

指压止血
用拇指压住出血的血管上端（近心端），以压闭血管，阻断血流。采用此法救护人员需要熟悉各部位血管出血的压迫点。仅适用于急救，压迫时间不宜过长。
（1）面部出血 用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血常压住双侧才能止血。
（2）颞部出血 用拇指在耳前对着下颌关节上用力，可将颞动脉压住。
（3）颈部出血 在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后、向内压下。
（4）腋窝及肩部出血 在锁骨上凹处向下向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。
（5）前臂出血 上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉。
（6）手掌手背出血 一手压在腕关节内侧，通常摸脉搏处即桡动脉部，另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血。
（7）手指出血 用另一手的拇指和中指分别压住出血手指的两侧，可止血，不可压住手指的上下面；把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头式可以止血。
（8）大腿出血 在大腿根部中间处，稍屈大腿使肌肉松弛，用大拇指向后压住跳动的股动脉或用手掌垂直压于其上部可以止血。
（9）小腿出血 在腘窝处摸到跳动的腘动脉，用大拇指用力压迫即可止血。
（10）足部出血 用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

填塞止血
用消毒的急救包、棉垫或消毒纱布，填塞在创口内，再用纱布绷带，三角巾或四头带作适当包扎，松紧度能达到止血目的为宜。

加垫屈肢止血
在肢体关节弯曲处加垫子，如放在肘窝、腘窝处，然后用绷带把肢体弯曲起来，使用环形或“8“字形包扎，此法对伤员痛苦较大，不宜首选。另外骨折和关节脱臼者不宜使用。

止血带止血
用有效控制四肢出血，但损伤较大，应用不当可致肢体坏死，故应谨慎使用，主要用于暂不能控制的大血管损伤出血。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气囊止血带和布止血带。