Question

脑血管收缩与舒张的药物有哪些?

Answer 1

收缩药物有1)垂体后叶注射液.具有收缩内脏血管的作用,能够使肝门静脉血流量减少,从而降低肝门静脉压力.对高龄或有冠状动脉供血不足的患者应该慎用.\x0d(2)三甘氨酰基赖氨酸血管加压素具有收缩内脏血管的作用.\x0d(3)生长抑素(SS)是下丘脑、胃窦、胰岛及肠分泌的一种多肽,对内脏血管尤其是肠系膜动脉有较强收缩作用,可以减少门静脉血流,达到降低门静脉压的效果.\x0d(4)B受体阻滞剂.长期服用能降低门静脉压,应用最多者为普萘洛尔（心得安）.有哮喘、心力衰竭的患者禁用.
舒张药常用的有以下几种：
　　①肼苯哒嗪。
　　直接松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而降血压。可引起反射性心率增快，心输出量增加。久用可致肾素分泌增加，醛固酮增加，水钠潴留而降低效用。其特点为舒张压下降较明显，并能增加肾血流量，多用于肾型高血压及舒张压较高的病人。用药途径为口服。不良反应有头痛、眩晕、呕吐、心悸等。长期大剂量使用本药，可引起类风湿性关节炎和红斑狼疮样反应。对冠心病及心功能不全者慎用。
　　②硝普钠。
　　直接松弛小动脉及小静脉平滑肌，降血压，减轻前、后负荷，因而心肌负荷减轻，氧需要量降低，对肺动脉压力亦能明显降低。作用强而迅速，给药后5分钟见效，停药后作用能维持2～15分钟。用于高血压急症，包括高血压危象、高血压脑病和恶性高血压以及心力衰竭。一般为静脉滴注给药。用药期间，应严密监测血压、心率，以便随时调节给药剂量。停药时应逐渐减量，并增加口服血管扩张药，以免出现症状反跳。长期或大剂量使用可出现险峻的低血压症。本品溶液需临用前配制，12小时内用完。由于见光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。在用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。长期应用由于硫氰化物贮蓄可导致甲状腺功能减退。
　　③长压定。
　　直接作用于血管壁，扩张小动脉，降低外周阻力，降血压，对容量血管没有影响，故能提高静脉回流。对心肌血流可显著增加。作用原理与肼苯哒嗪相似，其降压作用比肼苯哒嗪强。可用于顽固性高血压及肾性高血压。与心得安合用有协同作用。用药途径为口服。不良反应常见水钠潴留、心动过速，常伴以S-T段降低，T波平坦或倒置。少数患者出现皮疹、血小板减少症。久用可致多毛。
　　④吲哒胺（寿比山）。
　　主要抑制血管平滑肌钙离子内流，降低血管张力，外周血管阻力下降。与一般钙拮抗剂不同，它不减慢心率，不抑制心肌收缩力。有利尿作用。本品口服，不良反应很轻，个别有眩晕、头痛、恶心、失眠等。
　　⑤烟酸。
　　有较强的周围血管扩张作用，口服数分钟即见效，可维持数分钟至1小时。用于血管性偏头痛、头痛、脑动脉血栓形成、肺栓塞、梅尼埃尔氏病、冻伤、中心性视网膜脉络膜炎等。用法为口服。大剂量可降血脂。不良反应为：皮肤潮红、热感、瘙痒、恶心、呕吐、心悸等。溃疡病、肝疾患、痛风、糖尿病等禁用。
　　⑥地巴唑。
　　对血管平滑肌有直接松弛作用，使血压下降，用于轻度高血压、脑血管痉挛等。用药途径为口服或静注。
　　⑦罂粟碱。
　　对血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌都有松弛作用，使冠状动脉扩张，外周阻力及脑血管阻力降低，用于脑血栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛症及动脉栓塞性疼痛等。用药途径为口服、肌注或静注。静注过量或速度过快可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。应稀释后缓慢推入。
　　⑧桂益嗪（脑益嗪）。
　　对血管平滑肌有直接扩张作用，改善脑循环及冠脉循环，用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血及蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、冠状动脉硬化等。用药途径为口服或静注。不良反应为嗜睡、皮疹、胃肠道反应等。
　　⑨氟苯桂嗪。
　　对血管有直接扩张作用。其作用及用途与桂益嗪相似，此外它对注意力减退、记忆力障碍、眩晕、平衡功能障碍有一定疗效。一般为晚间顿服。
　　⑩抗眩啶（培他啶）。
　　一种组胺类药物，具有扩张毛细血管的作用，能增加脑血流量及内耳血流量，消除内耳性眩晕、耳鸣及耳闭感。亦用于脑动脉硬化、缺血性脑血管病、头部外伤等。用法：口服或肌注。不良反应为口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等。消化性溃疡、支气管哮喘及嗜铬细胞瘤患者慎用。