Question

空腹C肽低，2小时正常（在参考值内，且是空腹的5倍。这说明是几型糖尿病呢？

患者信息：女 33岁 辽宁 沈阳
谢谢，还想追问一下，空腹时低是不是说明我基础不好，本身分泌胰岛就少，食后血糖高，C肽却倍化，是体内有抗体吗？我的糖化蛋白是6.7，空腹血糖正常，负荷后是11.3和C肽反应的不一致（空0.47，2小时3.52），现在可以确定是什么类型吗，现在应采取什么治疗！

Answer 1

2型糖尿病。有关胰岛功能测定的指标：
1、胰岛素释放曲线和C肽释放曲线的测定用于了解胰岛B细胞功能。
2、正常人空腹血清胰岛素为10-20mU/L，餐后0.5-1小时达峰，为基础值的5-10倍，经3-4小时恢复基线；
3、C肽基础值为(1.0+-0.23)ug/L，餐后0.5-1小时达峰，为基础值的5-6倍，经3-4小时恢复基线。

你的空腹C肽低，餐后2小时C肽正常且是空腹的5倍，提示胰岛功能受损不重，符合2型糖尿病的特点。1型糖尿病C肽水平空腹和餐后均低，没有峰值，不成倍数升高。所以。可以诊断2型糖尿病。
建议：有条件可以检查 谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）， 用于进行糖尿病分型的预测。
希望对您有帮助！
更多糖尿病请参考：唐人blog

补充答案：
空腹时C肽低提示基础胰岛素基础分泌不足，餐后C肽是空腹的5倍，提示胰岛素分泌量够用，但是血糖高，说明胰岛素的作用下降，就是胰岛素抵抗。上述特点符合2型糖尿病。

Answer 2

您好：2型糖尿病。C肽是反映胰岛素分泌的情况。
　　（1）正常值：空腹3.9－6.1mmol/L，1小时血糖上升达高峰＜11.1mmol/L，2小时下降＜7.8mmol/L，3小时下降在空腹值。
　　（2）确诊糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。
糖化血红蛋白6.7说明血糖控制的还可以。
糖尿病初期我们不建议用药物治疗，建议控制饮食加强体育锻炼，口服中药调理，恢复全身各器官的代谢平衡，促进胰岛β细胞自然修复，恢复胰岛功能，达到控制血糖的目的。

Answer 3

1.请参考“橙子昕1989 ”的解答，比较详细完整。

2.你自己没有说清楚的是，你的C肽峰值是否是出现在0.5-1小时。可能是峰值后移。如果是就比较符合你的血糖状况。

3.按照ADA的标准 HbA1C>6.5%或者餐后2H血糖>11.1或者空腹血糖>7.0都可以诊断为糖尿病，这些是充分条件，不是必要条件。结合C肽初步判定为2型。胰岛素抵抗型。

4.不知道你的BMI多少？这个时候患者可以采用强化胰岛治疗加上强力抗氧化（比如注射硫辛酸 或口服虾青素之类），3-6月有一部分可以摆脱长期使用降糖药。 无论什么治疗，运动和饮食是第一位的，也是免费的治疗。