什么是肾病综合症 40
1、肾病综合征(NS)是一组临床症状的总称,以肾小球的损伤为主要原因。主要特点为高度水肿、高蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症,即三高一低。
2、肾病综合征分原发性、继发性和遗传性三种,其中原发性属于原发性肾小球疾病,病理类型主要有:微小病变型肾病、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎等。
3、临床表现:
①大量蛋白尿:指>3.5g/24h,这是肾综患者最主要的临床表现,也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿的出现,是由于肾小球毛细血管壁受损(如免疫损伤),使负荷减少或丧失,导致肾小球通透性增高,滤过的血浆蛋白量超出了肾小管的重吸收能力,使蛋白随尿液排出,就会出现蛋白尿。
②高度水肿。肾综患者低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成NS水肿的基本原因。水肿眼部和双下肢,以对称性为特点。
③高脂血症。肾综的高脂血症出现原因目前尚不明确,通常认为是由于血液中出现大量免疫复合物,导致微血管淤塞,使单位水平内的胆固醇、甘油三酯等含量增加,从而引发了高脂血症。高脂血症极易引发高血压、糖尿病,还容易导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾并跛行、高尿酸血症等。
④低蛋白血症。肾综患者大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。其特点是血浆白蛋白降至<30g/L。