Question

肝硬化患者食谱

患者信息：男 57岁 湖北 宜昌
病情描述(发病时间、主要症状等)：
肝硬化患者食谱

Answer 1

　　肝硬化患者最后不要吃口味太重的食物，对肝脏不好，可以选择高质量的蛋白质，如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、动物瘦肉、动物肝、虾、奶及豆制品等。

　　肝硬化患者的食谱要使病人保持足够的总热量和丰富的维生素，尤其要补充含B族维生素的蔬菜。维生素的来源以水果为主，蔬菜因为热量低，体积又大，故不宜多食用，以免影响其它食物的摄入。

　　食物中脂肪过少，不仅会使食物乏味，影响食欲和消化，而且不利于许多重要的生理生化过程的正常进行。可以采用少量的植物油。

　　肝脏病人的糖类饮食要多一些，但要适量，可以多选用葡萄糖、白糖、蜂蜜、蜂乳、果汗或水果等容易消化吸收的单糖、双糖类食物。蜂蜜具有健胃、助消化、提高肝糖原含量和血色素水平、增加肝脏解毒能力等保肝和强健机体的功效，更适用于肝硬化患者经常食用。

　　肝硬化伴有脾功能亢进时，往往存在出血倾向，此时应补充凝血性食物，如富含胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等。如果血浆蛋白低，伴有贫血现象时，可增加些含铁食物，肝硬化患者的食谱如运动肝、蔬菜、红枣、桂圆、小豆粥等。出现腹水时，可加用一些有利尿作用的食物，如鲤鱼、鲫鱼、羊奶、西瓜汁、冬瓜等。肝硬化病人的血清中锌水平降低，尿锌排出量增加，肝中含锌量降低，会使患者食欲不佳，所以要注意补充锌，可多吃含锌丰富的食物，如牡蛎仁是含锌最丰富的食物，其它如海味、猪肉、牛肉、鱼肉、蛋、核桃仁、淡菜等也是有效锌的来源。

　　肝硬化病人的消化能力降低，而且由于静脉回流不畅，食道静脉常常曲张，容易破裂，所以肝硬化患者的食谱宜进软食、流质、半流质饮食，而不宜食用干硬、粗糙等易划伤食道和难以消化的食物。由于肝脏的代谢能力减弱，所以不宜食用含有色素、防腐剂等食品添加剂的罐头食品。

　　代偿期肝硬化，对饮食要求较宽，宜选择富于营养，易消化的食物。过硬，油腻过重的食物，含粗纤维特别多的蔬菜，如韭菜，豆芽等都不宜。此类食物易引起上消化道出血。

　　失代偿期则因胃肠道充血，消化不良，以柔软，高热量，易消化，少产气的食物为主，每餐约7成饱为宜。无肝性脑病者，每日可给予蛋白质100g左右。少量脂肪和富含维生素，无机盐、微量元素的素食。

　　代偿期和先代偿期肝硬化均不宜食用有升发性的食物。忌食酒、霉变食物、生硬、麻辣强刺激食物。

Answer 2

肝硬化病人选择饮食的原则是易消化、富营养。具体结构应是：三高一适量，即高热、高蛋白、高维生素及适量的脂肪。做到定时、定量、有节制。
2.蛋白质的摄入和补充，对肝硬化病人有极为重要的意义。充足的碳水化合物不但能提供机体足够的热量，而且使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，有利肝细胞再生，也能减少蛋白质消耗。摄入B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要作用。供给适量的脂肪。限制膳食中的水与钠。多吃含锌、镁丰富的食物。 饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。

Answer 3

肝硬化忌食盐过量：肝硬化病人肝脏遭到破坏，导致抗利尿激素功能减弱，致使水钠潴留，加之肝硬化病人血浆蛋白低，易出现浮肿或腹水。

肝硬化忌食蛋白质过盛：肝硬化病人适量高蛋白饮食，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。

肝硬化忌过硬、辛辣食物：肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄，易合并食道静脉曲张，过硬、粗糙食物可能刺破或擦破血管而引起大出血；辛辣食物会促使胃黏膜损伤，诱发上消化道出血。

肝硬化宜服用富含硒和五味子的养肝片。增强免疫功能，减少肝病的反复，提高抗氧化能力，预防肝纤维化，阻断病毒突变，加速病体康复。

Answer 4

在肝功能出现异常的时候需吃保肝药，如护肝片等。对于病毒性肝炎需要用核苷酸类的药物，乙肝用拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦，若出现耐药以后可用替比夫定、提诺福伟，丙肝需要做抗病毒治疗。根据病情的需要主要补充多种维生素。另外,护肝药物如体恒健养肝片，体恒健养肝片含硒和五味子对肝脏有保护作用，有效保护肝脏，养肝护肝。用中药可达到活血化瘀、理气功效，如丹参、黄芪等。 重庆同济医院中医肝病科