Question

我检查出有乙肝小三阳，检查肝功正常和DNA是阴性，可是脾在变大怎么办

患者信息：女 30岁 内蒙古 通辽
病情描述(发病时间、主要症状等)：
检查肝功正常，DNA不是病毒复制，就是脾加厚，我不算胖，体重只有55公斤，然后伴有右侧肋下经常疼痛

想得到怎样的帮助：
我想知道这样的症状需不需要吃药或是再进一步检查

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
父亲是乙肝患者

Answer 1

如果是小三阳的慢性乙肝患者，那么他的转氨酶尽管正常，但只要是HBV－DNA检测结果阳性，同时伴有肝纤微四项检测结果异常或者超声波检查出现进行性异常改变，或者虽然HBV－DNA检测结果阴性，但肝纤微四项检测结果异常，或者肝脏超声波检查出现进行性异常改变，也要按照慢性乙肝来进行抗纤微化治疗和抗病毒治疗。如果仅仅是小三阳，肝功能正常，肝纤微四项正常，超声波检查也正常，HBV－DNA长期处于阴性状态，可以不进行治疗，根据我们的治疗经验可以是以下几种情况：a、乙肝病毒在体内属于刚刚被免疫清除阶段（e抗原发生血清转换），乙肝表面抗原血清转换还要一段很长的时间才能够出现。b、虽然乙肝病毒被清除，但是由于表明抗原和肝细胞基因发生整合，虽然病毒被清除，但是表明抗原将会终生携带。c、乙肝病毒处于复制静止期，因此肝功能正常，HBV－DNA阴性。无论如何，小三阳的人群都需要进行认真的、准确的诊断以后，才能够决定是否需要治疗或长期进行监测。

Answer 2

单纯肝功各项指标正常的基础上、病毒阴性，就是肝炎的临床治愈标准，脾大要看大的程度。
肝病都是可以引起脾脏有变化的，肝脏纤维化也是会有脾大，你可以针对性的对肝纤维化排除。

一般都是结合基础复查的结果，就是乙肝小三阳的复查：乙肝五项、病毒含量、肝功、彩超，结合彩超结果，如果彩超明确不了的话，就进一步在做肝纤维四项检查。

追问

补充一下肝部彩超提示说肝实质回声较强略粗超，肝内有回声，不知道这样需不需要吃药，谢谢

追答

肝脏有损伤，一般需要针对性的结合病情，护肝药物都是需要通过肝脏代谢的，这个药物网上无法明确判断的，要结合你自身的病情，遵医嘱用药。

另外“肝纤维化”是由于肝脏遭到各种致病原侵袭时，引起的肝脏损害与炎症反应。
肝组织免疫系统同时被激活，进行组织修复。肝纤维化是指这种组织修复过程、过度及失控时，肝组织内细胞外基质过度增生与异常沉积所致肝脏结构和肝功能异常改变的一种病理过程。轻者称为肝纤维化，重者称为肝硬化。

Answer 3

曾经和现在用些什么药？
最好把详细的报告发到上面。
脾大的话，可能是纤维化造成的。右侧疼痛应该是胆囊因素。

追问

以前服用过蒙药是面状的，具体都是什么不记得了，去年检查脾加厚以后服用的是软肝胶囊，服用三个月，复查后变化不是很明显，还有每次做彩超检查肝胆脾，都说肝内有回声，但是医生一直都没说是怎么回事，还有就是检查说我胆囊壁毛糙，有胆囊息肉，这是不是和右侧疼痛有关，谢谢您的回答！

追答

应该是纤维化了，右侧疼痛应和胆囊有关。

追问

补充一下肝部彩超提示说肝实质回声较强略粗超，肝内有回声，不知道这样需不需要吃药，还有纤维化是怎么回事，谢谢

追答

哦，那应该是纤维化了