Question

帮忙解释验血化验单

患者信息：男 26岁 江苏 苏州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
本人偏瘦，175cm，57kg，但体重变化稳定。最近易疲劳，胸闷，食欲不振等，去医院体检验血单很不正常（详细见验血单），显示肝胆可能有问题，B超显示胆囊壁毛，脾轻度肿大。2011年体检时很正常，今天体检才检出问题的。注：本人从事的行业有毒（四氯化硅），还有强电磁辐射。

想得到怎样的帮助：
医生说一般身体肥胖以及喜欢吃油腻的人才会有这种情况，但是本人很瘦，且不怎么吃肥肉等油腻食物，医生也不好做判断（苏州小医院）。由于我工作较忙，故请广大网友帮忙分析下。
图片传不上，我就写下不在正常范围内的：
总胆红素：28.1
直接胆红素：9.7
间接胆红素：18.4
谷丙转氨酶：78.1
谷草转氨酶：168.3
乳酸脱氢酶：445.7
肌酸激酶：6326.4
a-羟丁酸：204.9
低密度脂蛋白：1.37
载脂蛋白B：0.37
载脂蛋白比值：3.97
淋巴细胞比率：41.5

Answer 1

1、胆红素高：总胆、直胆、间胆都高说明是肝细胞性黄疸；
2、两个转氨酶都显著升高说明有肝细胞损伤！虽然两个转氨酶都不是对肝脏特别特异，但是最敏 感 ！肝细胞损伤时可以显著升高！比如急性肝炎、肝硬化、肝癌等；
3、乳酸脱氢酶 参考值19~245 楼主的检验结果明显高出参考值上限近两倍，本酶也不特异，几乎 存在于各组织，主要用于检测组织损伤，心梗、肝病、肺梗、恶性肿瘤时会升高！
4、a-羟丁酸 正常
5、肌酸激酶：6326.4 请楼主看一下参考值是多少！！我记得好像是24~195，你这也太高了！ 难道是我搞错啦！！
6、楼主有胸痛、心慌的感觉吗；有没有肝区痛，皮肤黏膜黄疸吗；其他症状或体征有没有
7、需要进一步检测CK-MB、肌红蛋白、肌钙蛋白、心电图（胸痛时查最佳）； 病毒性肝炎检测——乙肝两对半、甲肝抗体、丙肝抗体、丁肝抗体、戊肝抗体；B超查肝胆；GGT酶、AFP等！

追问

肌酸激酶正常范围是25至195.0
我没有胸痛，感觉都还正常，就是比较疲劳，但不嗜睡。尿是有点黄，但是多喝点水后又比较正常了。

追答

强烈质疑！！！肌酸激酶为什么这么高！！标本溶血会对此酶有影响，但不会高这么多；外科手术也会导致此酶高！一切肌肉损伤都会引起此酶高！都有没有这些情况呢！如果没有再复查一次比较妥当！！！

追问

十天前拔了一颗智齿！其他就没啥了，呃。。上个星期做了几个俯卧撑。这个应该影响不大吧？图片有显示了呢，报告上显示就是这样的！

追答

拔牙也不会有大面积的组织损伤吧，而且是十天前！先复查！同时做个肌钙蛋白，是心梗的最特异最敏感的指标！因为你酶这么高，也实在是害怕！！还要肝胆B超，看看肝脏有没有什么病变！！！！

追问

嗯，牙早就好了。肝B超显示正常的，就显示胆囊壁毛，还有脾轻度肿大。其他什么肾，膀胱都显示正常。我还是去大医院复查下班，看你说的还是挺吓人的。去年是在昆山体检的，一切都还正常呢。还是非常感谢您啊！

追答

不用谢！不过你的心肌酶和肝功能都不正常，是要找找原因的！

Answer 2

进一步检查乙肝五项，心电图，肌钙蛋白。

追问

医生就开了两种药，澳泰乐胶囊和胆舒胶囊两种药，让吃完了再去查！