Question

游离三碘甲腺原氨酸6.30游离甲状素25.74促甲状腺素6.91是什么状况

患者信息：女 22岁 江西 南昌

Answer 1

按照我们医院的参考值：游离三碘甲腺原氨酸6.30是高的，游离甲状素25.74是高的，促甲状腺素6.91是高的。如果你就诊的医院也是这样的话，我就这样分析了。
1、游离三碘甲腺原氨酸和游离甲状素均增高，按常理应该是甲亢的特点，但由于负反馈机制的调节，促甲状腺激素是降低的。可是你的指标促甲状腺素却是增高的。因此不符合甲亢的特点；
2、促甲状腺激素升高是甲减的表现，但随之而来的就是游离三碘甲腺原氨酸和游离甲状素的降低，特别是游离甲状素是降低的，至少游离三碘甲腺原氨酸和游离甲状素均在正常范围内，而不能升高。
3、甲状腺炎：（1）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）：在炎症的早期，由于抗体破坏甲状腺滤泡，释放大量的甲状腺素，血中的甲状腺素急剧升高，出现甲亢的症状及检验结果；随着甲状腺滤泡逐渐破坏殆尽，不能合成和释放甲状腺素，机体内甲状腺素水平急剧减少，就会出现甲减的症状及检验结果。这种加减的表现会持续终生，需要长期外源性甲状腺素替代维持；（2）亚甲炎：局部疼痛明显，吞咽疼痛加重。发病初期因甲状腺滤泡破坏，释放大量的甲状腺素，血中的甲状腺素急剧升高，出现甲亢的症状及检验结果；但是很快就会出现加减的表现，是由于被破坏的甲状腺滤泡尚未修复；最后血中的甲状腺水平恢复正常治愈，是由于破坏的甲状腺滤泡被修复。是一种可以治愈的疾病。
综上考虑：你的这种情况应该是处于甲状腺炎的早期，而不是甲亢。随着病情的发展，游离三碘甲腺原氨酸和游离甲状素会逐渐降低，特别是游离甲状素降低更明显。出现加减的特征。
建议：查甲状腺彩超、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺受体抗体（TRAb）和血沉。
如果甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）明显增高，符合桥本氏甲状腺炎；甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）正常而血沉明显增快，是亚甲炎。如果促甲状腺受体抗体（TRAb）升高，是Graves甲亢。
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