Question

抗甲状腺球蛋白抗体偏高就是甲亢吗？

患者信息：女 30岁 重庆 江北区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
一个月前怀孕胎停做流产手术之前检查抗甲状腺球蛋白抗体40，参考值30；流产一个月后检查肝功促甲状腺激素5.0，参考值0.354.94;抗甲状腺球蛋白抗体74.56，参考值0—4.11（检查前一晚吃了海带），确定是甲亢了吗？严重吗？

想得到怎样的帮助：
确定是甲亢了吗？严重吗？对以后怀孕有影响吗？该怎样进行治疗，吃中药可以吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

1、促甲状腺激素偏高，是甲减的特点，而不是甲亢。
2、抗甲状腺球蛋白抗体偏高，应警惕慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）。
3、建议查T3、T4、FT3、FT4及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
4、如果T3、T4、FT3、FT4正常，甲状腺过氧化物酶抗体明显增高，可以诊断：桥本氏甲状腺炎，亚临床甲减，暂不需要治疗，禁碘饮食，2~3个月复查一次。
5、如果T3、T4、FT3、FT4均低，或FT4低，甲状腺过氧化物酶抗体明显升高，可以诊断：桥本氏甲状腺炎，临床甲减，需要补充甲状腺素（优甲乐）。

希望对您有帮助。
更多请参考：唐人blog。

追问

能在问下吗？后面检查出的FT32.75，参考值2.63—5.7；FT414.11，参考值9.01—19.5，是属于第四种情况，桥本氏甲状腺炎，亚临床甲减吗？（流产前检查就只有抗甲状腺球蛋白抗体偏高，其他都正常）。

追答

是亚临床甲减。但是，如果想怀孕的话，必须将促甲状腺素（TSH）降到2.5以下。这只必须的！
妊娠与甲状腺机能减退症：
※ 妊娠妇女体内会发生一系列的内分泌改变，其中甲状腺处于应激状态，体积在一定程度上增大，碘需要量及T3、T4水平也增加约一半，因而此时一些潜在的甲状腺功能不足者将出现临床症状。
※ 正常情况下，妊娠后胎盘分泌胎盘绒毛膜促性腺激素（HCG）。在HCG的作用下，促甲状腺激素（TSH）水平将出现生理机能的下降，这种情况在妊娠第8周时表现最为明显。目前，国外认为此时的TSH上限不应超过2.5mIU/L。
※ TSH是孕期评价甲状腺功能最可靠的指标。美国甲状腺协会（ATA）推荐：
☆ 孕前期3个月的TSH正常水平为0.1~2.5mIU/L；
☆ 孕中期TSH正常水平为 0.2~3.0mIU/L；
☆ 孕晚期3个月TSH正常水平为 0.3~3.0mIU/L。
※ 维持孕期甲状腺激素水平在上述正常范围内对胎儿的正常发育至关重要， 妊娠早期是胎儿器官分化发育的重要时期， 孕期的最后一个月则是胎儿大脑发育的关键时期，在此期间孕妇必须遵医嘱服药。
※ TSH增高而FT4降低被称为临床甲减。对妊娠妇女而言，TSH＞10mIU/L时也应该按临床甲减进行积极处理，对甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）阳性的亚临床甲减，则更倾向于应用左甲状腺激素（LT4）行替代治疗。
※ 目前部分研究认为，中国人群孕早期的TSH正常上限为3.0mIU/L，但可能存在种族差异，也缺乏上述标准对小儿远期智力发育影响的追踪报告。
※ 目前认为：
☆ 临床甲减者（尤其是TPO-Ab阳性者）不宜妊娠。
☆ 计划妊娠的妇女应将TSH控制在2.5mIU/L以下。
☆ 正在行替代治疗的甲减妇女一旦妊娠则需加量服用LT4（剂量增加约25%~30%）。
但上述数值仅供参考，不同个体间存在较大的差别。
※ 特别提示：妊娠时应每3~4周定期监测甲状腺功能。由于此时雌激素水平发生变化，总T4可达非孕期正常水平的1.5倍，因而FT4可能更具临床意义，但其测定方法的准确性仍有待提高，故目前仍根据TSH水平来进行临床诊疗和调整剂量。
希望对你有帮助！
更多参考：唐人blog

Answer 2

从你现在的情况来看，是一个桥本氏甲状腺炎伴甲减的情况，必须尽快医治，不然会引起内分泌失调，对生育肯定会有影响，你可以考虑采用从中医角度出发治疗的：DCP免疫介入疗法！

Answer 3

抗甲状腺球蛋白抗体，是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。具体是甲亢还是甲减，还需要参考甲功其他的指标数据。

Answer 4

　　建议患者及时的去往医院查明情况，发现问题及时的进行治疗。。