Question

胰岛素注射

患者信息：女 24岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者糖尿病五年,最近开始接受长效胰岛素治疗,注射前曾检验过,证明肾无问题,药品名称：重组甘精胰岛素

想得到怎样的帮助：
每次注射胰岛素后,患者都会感到腰部酸胀,请专家来帮忙分析一下,这是不良反应吗？还有已经注射了一周,血糖依旧居高不下,该怎么办？

Answer 1

腰部酸胀不适考虑是甘精胰岛素的反应，在观察一段时间，有部分病人用过一段时间后就好了（适应）。血糖居高不下的原因：
1、饮食没控制好，2、餐后不运动或运动太少；3、精神过度紧张，造成升糖激素过度分泌，使血糖升高；4、休息不定时，无规律，熬夜，失眠，吸烟饮酒等都是血糖控制不好的原因；5、只打甘精胰岛素，长效胰岛素负责基础胰岛素，只管空腹血糖，不能将全天血糖控制平稳，对餐后血糖作用小，所以，血糖不能很好地得到控制。
在治疗方面的建议：
糖尿病饮食：
一、得了糖尿病，每个医生都让我们控制饮食，吃什么最好? 吃多少才能控糖？很简单，一天需要20种以上的食物。然而，这20种食物不能都是同一种类的食物，而是要多样化。每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃，总数不少于20种，这样才有益于健康。但是，总能量不要超过身体需要量。每日总热卡的需要量请参考唐人Blog ——糖尿病病人饮食——每日总热量的计算 。
※ 一天一个水果：一个水果，重量在四两到半斤，形象一点说就像网球那么大；
※ 一天一斤菜：绿叶类的蔬菜、瓜类的蔬菜都可以，一斤指的是生重，而不是做熟以后的重量。这样身体所需的维生素、膳食纤维基本就够了。
※ 一天一个鸡蛋：也许会有老年人担心吃鸡蛋黄会让自己的胆固醇过高，其实，国际心脏病的学术组织包括高血压学会都推荐，一周吃五个以内的整蛋是安全的。
※ 一天一袋奶：如果您比较胖，可以喝低脂奶;如果您比较瘦，血脂也不高，喝普通的奶或者全脂奶就可以了。如果您骨质疏松，还想多补钙，一天喝两袋也是安全的，老年人每天两袋奶500毫升是安全的。
※ 一天二两肉：具体也需根据您的体形进行调整：如果您比较胖，就少吃一点;如果您偏瘦，可以吃到二两，甚至三两。
※ 一天两勺油：用喝汤的小瓷勺，舀一勺是10克的。无论一天炒几个菜，总共就用这
两勺油。两勺油对糖尿病患者来说，基本上营养不缺又不会太多。
二、糖尿病人运动：在三餐后运动，每日三餐，运动三次。每次在饭后1小时开始（从吃第一口饭开始计算时间）。运动以快速行走为主，每次的运动时间为30分钟。有心脏病者除外。以身体无不适感为原则。
三、糖尿病人吃水果：
1、血糖高是禁止吃水果，可以用黄瓜、西红柿代替水果；
2、空腹血糖小于7mmol/L、餐后2小时血糖小于10mmol/L时是可以吃水果的，但要注意以下原则：
1） 宜吃含糖量低的水果：桃、梨、橘子、橙子、釉子、苹果、草莓、西瓜。
2） 不宜吃的水果：香蕉、柿子、枣、山楂、罗汉果、无花果
3）吃水果必须注意监测血糖
4） 吃水果时间：两餐中间，上午9-10点，下午3-4点，或睡觉前。
5） 数量：一般吃4两（200克，最好分2次），或者带皮西瓜1斤。
四、可以继续打甘精胰岛素，但必须考虑餐后血糖如何控制，可以吃药，拜糖平、诺和龙、格列美脲三选一即可，白天吃药控制餐后，晚上注射胰岛素稳定餐前。非常好的方案；也可以白天三餐前皮下注射速效胰岛素诺和锐，晚上皮下注射甘精胰岛素，所谓的四次强化治疗，接近体内胰岛素分泌模式。

希望对您有帮助！
更多糖尿病知识请参考：唐人blog。

Answer 2

如果是空腹血糖居高不下那么是长效胰岛素的计量问题。
如果是餐后2小时可能是吃多了或者是打得针计量少了。
腰部感觉不舒服可能是血糖高引起的其他问题，或者对这种重组胰岛素过敏。

我只是觉得很奇怪，为什么这么长时间才开始强化治疗？我一开始就注射胰岛素。

追问

呵呵,因为她还是个学生,无法住院注射胰岛素调理血糖,药物治疗一直控制的不理想~