Question

导致雷诺氏征常见的原发病有哪些？

Answer 1

1、病情常在月经期加重，妊娠期减轻，因此有人认为与内分泌有关；

　　2、肢体小动脉本身的缺陷，对正常生理现象表现出过度反应所致；

　　3、中枢神经系统功能失调，使交感神经功能亢进；

　　4、血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高；

　　5、也有人认为，初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应，其后由于长期的血管痉挛，使动脉内膜增生、血流不畅，若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素，即可作用于病变动脉而引起发作；

　　6、患者常有家族史，提示可能与遗传有关；

　　7、免疫和结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、多肌炎、混合性结缔组织病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、药物所致的血管炎以及Sjogren综合征等；

　　8、阻塞性动脉病变，如闭塞性动脉硬化、血栓栓塞性脉管炎等；

　　9、物理因素，如震动性损伤、直接的动脉创伤、寒冷损伤等；

　　10、血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血症，真性红细胞增多症，阵发性血红蛋白尿等；

　　11、有些与偏头痛和变异性心绞痛有关。

　　12、某些药物所致，如麦角、铅、铊、砷等中毒，聚氯乙烯，β-阻滞剂，细胞毒药物，避孕药等；

　　13、影响神经血管机制的因素如颈肋、前斜角肌综合征，胸廓，出口综合征，拐杖使用不当压迫腋部，肿瘤压迫臂丛和锁骨下血管，颈椎炎或髓核破裂，周围神经炎，脊髓空洞症或脊髓痨等；

Answer 2

易可门诊的专家指出雷诺氏征（雷诺氏综合征）是指一些疾病并发的雷诺氏现象，比雷诺氏病多3倍，所以应注意两者之鉴别诊断，此关系到治疗方法，治疗效果及预后。并发雷诺氏征的疾病很多，其中以结缔组织病居多，占60%-70%。常见的原发病有：
（1）结缔组织病：据日本学者报告，1420例结缔组织病中此征占30.1%，占全部雷诺氏征的47%-56.7%。此征常是各种结缔组织病的首发症状，由雷诺氏征而引起的指动脉闭塞和指端溃疡分别占53%和34%，而雷诺氏病出现这两种病变者分别占14%和1.8%。
（2）振动综合征：凡使用振动工具时间长的工人就有可能发生此病，振动病的雷诺氏征发病为12.6%-33.4%，由于工人受寒冷刺激和振动的影响，使交感神经处于亢进状态，开始时血管痉挛是生理性的，长期动振痉挛就会导致小动脉发生组织学改变。神经系统功能紊乱和末梢动脉痉挛是本病发生的病理生理学课题。
（3）血管系统疾病：血栓闭塞性脉管炎的雷诺氏征发病率为20%-50%，由于部分病人出现缺乏皮色规律性变化的雷诺氏现象，容易被人忽略。
（4）神经系统疾病：某些神经系统疾病也可引起雷诺氏征，如末梢神经炎、进行性肌萎缩、交感神经炎、脊髓空洞症、外伤性神经痛、腕管压迫综合征等。临床表现是沿病变神经及其支配区域有神经疼痛、麻木和感觉异常，并只限于患病的肢体，皮色改变缺乏典型雷诺氏征的规律性。