Question

肝硬化切脾

患者信息：男 52岁 辽宁 营口
病情描述(发病时间、主要症状等)：
肝硬化切脾

Answer 1

许多肝硬化患者，早期经过治疗后，病情好转，但由于日后生活没注意保养，现在到了肝硬化失代偿期，脾大出血，于是想切除脾脏。

　　切脾主要解决两个问题：

　　1、缓解脾功能亢进。肝硬化晚期，脾功能亢进表现为红细胞、白细胞、血小板均明显降低，脾切除后可明显回升。

　　2、减少上消化道出血风险。脾切除加断流或分流，可以减轻胃食道静脉曲张的程度，显著减少日后出血的可能。

　　腹腔镜脾切除、断流手术，仅需要在腹壁做7cm长切口和两只穿刺孔。相对于传统手术来说，创伤要小得多。由于在腹腔镜下视野十分清晰，止血彻底，术后腹腔引流要少得多。由于切口小，术后疼痛减轻，切口并发症的机会也有所减少。

　　首先是肝功能相对较好(I-II级)，凝血酶元时间延长不多。经过术前保肝治疗后能够有所改善。其次是脾脏不过于增大，一般来说脾脏在脐平面以上都没有问题。最好食管周围血管不要过于迂曲扩张，此类病例手术风险明显增大，最好行分流手术。

　　最后，肝硬化的治疗重点在于早发现早治疗。经过治疗病情有所好转的病人在日后的生活中要注意保养，以免病情反复，甚至恶化到切脾的地步。

Answer 2

不论什么情况，切脾都是错的。切脾以后，血小板会超高。