Question

手指划伤了，一定要打破伤风针吗？

Answer 1

什么是破伤风？

破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性感染性疾病。破伤风梭菌是一种厌氧菌，它广泛分布于自然界中，最常见于泥土、人畜粪便、生锈的刀子、钉子中。该菌一般通过皮肤伤口侵入人体，其感染的重要条件是伤口局部厌氧环境。

破伤风为什么那么可怕？

破伤风梭菌的致病作用主要依赖于细菌产生的两种毒素，分别是破伤风溶血毒素（致病机制尚不清楚）和破伤风痉挛毒素（主要致病物）。破伤风痉挛毒素毒性极强，极少量即可致死，它属于神经毒素，对中枢神经系统有高度亲和力，可以引起肌肉僵硬和不由自主的痉挛。患病后，预后极差，平均病死率20%-30%，重者高达60%-70%。

什么样的伤口患病风险加大？

窄而深的伤口容易感染破伤风，因为伤口的厌氧环境给破伤风梭菌提供了有利的繁殖条件。在日常生活中常见的，如针刺伤、钉子划伤、玻璃划伤、石头砸伤、动物抓咬伤等，都需要引起警惕。多处伤口、大面积创伤、伤口有异物或者泥土污染、伤口处理不当，如用唾液、香灰、泥土等涂抹伤口，会增大患病风险。

破伤风发作是什么样子的？

破伤风潜伏期一般为1-2周，短则1-2日。潜伏期越短，病情越重，预后越差。早期可有全身不适，如多汗、头痛、颈肩痛、肌肉酸痛、咀嚼困难等。病情发展，可出现肌肉强直和肌肉痉挛，表现为全身肌肉紧张、张口困难、牙关紧闭、苦笑面容等。病情加重，可出现角弓反张、吞咽困难、饮水呛咳等，最后常死于呼吸肌严重痉挛导致的窒息。

手指划伤后怎么处理？

破伤风痉挛毒素一旦与神经组织结合，则很难分离。因此，快速地清洗伤口和及时地注射疫苗非常重要。

1.清洗伤口

皮肤出现窄而深的伤口后应早期进行清创或扩创，清除伤口内的异物，用3%过氧化氢水或1:4000高锰酸钾溶液冲洗，最后涂上25%酒精或碘酒进行消毒。一般来说，伤口不宜缝合或包扎。

2.注射疫苗

破伤风疫苗（即破伤风类毒素）具有良好的预防效果，在我国，其属于婴幼儿计划免疫内容。免疫程序为婴儿出生后第3、4、5、18个月以百白破三联疫苗（DPT）免疫4次，以后每5~10年加强注射1次。成人主动免疫时，第一年注射2针，间隔4~6周，第二年加强一次，以后每5~10年加强注射1次。

已接受过破伤风疫苗免疫的人群，一般的伤口在及时处理完后，可再注射一次破伤风疫苗。伤口较深或伴有污染、未接受过主动免疫者等，应先注射破伤风抗毒素进行紧急预防，中和游离毒素，再注射破伤风疫苗。