放疗时及放疗后的调理要注意什么问题?

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2019-08-05 · 中国残疾人事业出版阵地
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中药与放射治疗相结合,可以局部增敏,提高放射治疗疗效,预防和治疗放射治疗的副作用,防止后遗症产生,并可巩固疗效,防止复发与转移,提高生存质量与生存时间。

(一)具有增敏作用的药物

苏木、赤芍、川芎等活血化瘀药物具有增敏作用,在放射治疗前,可在汤药中适当加入1~2味上述药物。

(二)副作用的处理

1.放射性肺炎放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤等胸部其他恶性肿瘤进行放射治疗后,出现的肺组织的放射性损伤所造成的非感染性炎症。多由于大剂量、大面积照射引起,其病理改变早期以渗出为主,晚期以纤维化为主。放射性肺炎的西医治疗大多采用激素加抗生素治疗,虽有一定疗效,但激素治疗后易导致肿瘤复发及部分并发症的发生,所以寻求疗效好、副作用小的治疗方法较为迫切。

中医认为放射线是一种热毒之邪,热能化火,灼伤肺络,耗伤津液,炼液成痰。热毒之邪与痰瘀互结,影响肺的宣发与肃降,产生咳喘气促、呼吸困难,甚至紫绀等呼吸道症状。本病属本虚标实,阴伤气虚、热毒血瘀是其基本病机,治疗时根据不同阶段采取滋阴、益气、化瘀、解毒等治法。

临床上根据病人的表现进行辨证施治,一般常分为以下三型:

(1)阴伤肺燥:多见于放疗后1~3个月,主要表现有刺激性干咳,无痰或少痰,胸闷心烦,口干喜冷饮,咽痛,或伴低热,纳食不香,舌红少苔缺津,脉细数。治以滋阴清热,润肺生津,用沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减,常用药有麦冬、西洋参、竹叶、生石膏、天花粉、知母、川贝、沙参、玉竹、阿胶、胡麻仁、枇把叶、银柴胡、百合、白薇等。

(2)肺脾气虚兼痰瘀:病人素体肺脾气虚,加之放疗损伤,病程迁延,咳嗽反复发作,早晨咳痰较多,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,常伴胃脘痞满,呕恶纳差,乏力懒言,大便溏,小便数,舌质紫黯,苔白腻或黄腻,脉濡滑或滑细。治以补肺健脾,祛湿化瘀,以二陈汤加味,常用药可选法半夏、陈皮、茯苓、白术、苍术、泽泻、党参、黄芪、川朴、鼠妇、八月札、红花、露蜂房等。

(3)热毒炽盛,痰热郁肺:放疗后血管渗透性增强,肺泡间质水肿,易合并肺部感染,使热毒和痰火内郁。多表现为恶寒发热,咳嗽痰多,痰黏厚或稠黄,咯吐不爽,咳甚胸痛或咳血,口干欲饮,舌红,苔薄黄或黄腻,脉滑数。治以清热解毒,清肺化痰,以千金苇茎汤合清肺化痰汤加减,用药常选芦根、冬瓜仁、贝母、桑白皮、黄苓、山栀子、知母、鱼腥草、金银花、连翘、桔梗、石斛等。

2.放射性肠炎:放射性肠炎为肠癌、宫颈癌、宫体癌或其他盆腔肿瘤在放疗过程中的并发症。病人常见表现有腹泻,腹痛,脓血便,排便次数增加,甚至每日多达20~30次。现代医学对此症采用抗生素加糖皮质激素治疗,可缓解症状,但疗效不易巩固。中医学认为,此属气虚滑脱,气滞血瘀,络脉受损。治宜益气固摄,祛瘀生新,通络止痛,以生黄芪15g,苍白术各10g,生薏苡仁30g,鸡内金10g,苦参15g,炒白芍10g,生甘草6g为主方。如大便次数增多,里急后重严重者,加黄连5g、败酱草15g、白头翁10g、红藤10g、马齿苋10g、槐花10g,从中选取3~4味;脓血便较多者,加生地榆10g、三七粉3g(冲服);女性阴道脓性分泌物增多者,加明矾6g、土茯苓15g、黄柏10g,并用此药渣煎水坐浴,每日2次,每次15min。本方应连续服用7~15d。

3.放射性口腔炎、咽喉炎、鼻腔炎及皮肤损伤对放射线作用引起的热毒内侵、实火过盛而出现的口咽干燥,喜饮凉水,口腔溃疡,咽喉肿痛等放射性口腔炎、咽喉炎,加用金银花、菊花、生地、玄参、麦冬、天花粉、石斛、蝉蜕、胖大海、牛蒡子、射干、马勃、桔梗、甘草等滋阴清热,解毒凉血药物。鼻腔炎而见鼻腔干燥,鼻塞流浊涕,加用辛夷花、苍耳子、菊花、白芷、川芎、生石膏、生地、麦冬、桑白皮等清热通窍药物。放射治疗后,皮肤充血干燥、起疮破溃,一般选用金银花30g,连翘15g,山豆根15g,射干15g,板蓝根15g,蒲公英15g,败酱草15g,黄连6g,生地10g,元参15g等,以清热解毒,凉血消斑,排脓破血等;并用黄连30g,黄柏30g,红花15g,虎杖30g,水煎过滤,去渣冷却后湿敷患处,每日3次,每次一个小时,以清热解毒,凉血止痛,通络消肿。如局部破溃:则用玉红膏外涂,可消炎,去腐,生肌长肉。一般用药7~10d可修复痊愈。

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