Question

重症肌无力怎么办?

Answer 1

1.药物治疗
（1）胆碱酯酶抑制剂 是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
（2）免疫抑制剂 常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；②硫唑嘌呤；③环抱素A；④环磷酸胺；⑤他克莫司。
（3）血浆置换 通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。
（4）静脉注射免疫球蛋白 人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。
（5）中医药治疗 重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。
2.胸腺切除手术
患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。

Answer 2

重症肌无力是神经肌肉接头性疾病，常见的临床表现包括眼睑下垂、眼睑上抬无力、口齿含糊、吞咽困难、饮水呛咳等，严重的病人会出现肢体无力，比如行走无力、手抬举无力，甚至最严重的病人可出现呼吸困难。重症肌无力的病人来到医院后，医生会建议先进行肌电图检查、重频电刺激检查、胸腺CT检查，及甲状腺功能的检查，并且还要抽血，对乙酰胆碱受体抗体进行检查，通过这些检查判断是否为重症肌无力，以及属于哪一个分型，确诊后再进行药物治疗。重症肌无力的药物治疗包括溴吡斯的明、强的松激素治疗，严重的病人甚至会给予免疫抑制剂的治疗。通过溴吡斯的明和激素口服，可以让肌无力的症状得到改善，能够让病人恢复到生活自理。但是这一类病人比较怕感冒，因为受凉以后会出现呼吸困难严重，甚至导致呼吸衰竭的并发症，需要急诊到医院进行抢救处理。

Answer 3

Answer 4

重症肌无力是一种获得性的自身免疫疾病，在临床上以肌肉收缩无力为主要的症状，中医辨证为痿症，中医治疗痿症的原则，内经提出治痿独取阳明，认为补脾胃、清胃火、祛湿热、滋养五脏是重要的治疗措施。根据患者的舌苔、脉象辨证，如果辨证为实证的肺热津伤型，临床上可以使用清燥救肺汤进行治疗。如果辨证为湿热浸淫型，临床上可以用加味二妙散加减来治疗。如果是虚证，痿证辨证为脾胃虚弱型，可以给予参苓白术散和补中益气汤来治疗。如果辨证为肝肾亏虚型，要给予虎潜丸加减进行治疗。如果辨证为脉络瘀阻型，要给予圣愈汤和补阳还五汤加减。在其他的治疗上中医也有一定的优势，可以采用针灸治疗，主穴就是选择上肢曲池、合谷，下肢可以选择脾关、足三里、阳陵泉等穴位。

Answer 5

这样的情况对症很重要的