Question

患者10余年风湿性心脏病史，近出现心慌，闷气，伴浮肿，腹胀，不能平卧。体查：颈静脉怒张，呼吸36次每分

病案分析：
患者有10余年的风湿性心脏病史，曾多次住院治疗。近3月来又出现心慌、闷气，伴浮肿、腹胀，不能平卧而入院。
查体：重病容，半坐卧位，颈静脉怒张。呼吸36次/分，两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大，心率130次/分，BP14.6/10.7kPa（110/80mmHg）心尖部可闻IV级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显凹陷性水肿。腹腔抽出液体为漏出液，血浆白蛋白22g/L，球蛋白15g/L。

请回答以下问题：
1.该患者心脏哪一层哪个部位发生了什么病理变化？写出诊断及诊断依据。
2.该患者有左心衰吗？依据是什么？
3.该患者有右心衰吗？依据是什么？
4.该患者主要可出现哪几种类型的缺氧？为什么？
5.该患者有可能发生发展出现呼吸衰竭吗？为什么？
6.结合水肿和心力衰竭这两章的理论，请分析心性水肿的发生机制。
7.患者所出现的症状体征是如何形成的？
火急。。。多给分。。。
左心衰哪一个体征可以说明？ 只有一个体征说明

Answer 1

1、二尖瓣狭窄并关闭不全：心尖部可闻IV级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音 2、左心衰：半坐卧位，呼吸36次/分，两肺底可闻湿性罗音，心率130次/分 3、右心衰：颈静脉怒张，肝脏在右肋下6cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显凹陷性水肿，腹腔抽出液体为漏出液。 4、缺氧类型：缺血性缺氧是由于动脉供血不足所致；淤血性缺氧是由于静脉回流受阻所致。 5、可以发展成呼衰：原因：心力衰竭所引起心源性肺水肿 6、心源性水肿发生机制：钠水储留；毛细血管流体静压增高；血浆胶体渗透压下降；淋巴回流减少； 7、左心衰，肺循环淤血：心慌、闷气，不能平卧，呼吸36次/分，两肺底可闻湿性罗音，心率130次/分；右心衰，体循环淤血：浮肿、腹胀，颈静脉怒张，肝脏在右肋下6cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显凹陷性水肿，腹腔抽出液体为漏出液。

追问

用一个体征说明左心衰，在题目里找一个，谢谢了，多给分啊！！！