Question

肝炎病人为什么有的肝区疼，有的不疼？

Answer 1

患者在做肝脏穿刺或其他原因导致肝实质受损的情况下，并不会有疼痛的感觉。但肝区（肝脏在右上腹部的排肋内、右隔膜下）有时候确实会疼痛，什么原因呢?原因就在肝脏的包膜上。肝脏表面有一层很薄的包膜，包膜有丰富的痛觉神经，受到刺激会有疼痛的感觉。做肝脏穿刺的时候要麻醉它外面的包膜，使其失去痛感。发生肝炎时，肝组织会因发炎而充血、水肿，肝脏膨大，拉紧外层包膜，于是刺激了痛觉神经，疼痛就产生了。医生体检触摸到肿大的肝脏时，患者会觉得疼痛也是这个道理。肝区疼痛是较轻的持续的隐痛。如前所说， 肝炎时肝组织因炎症而充血、水肿，这在短期内是不容易消散的；这也决定了疼痛性质是持续性的，即一天内24小时都会疼痛。肝区牵涉到一些相邻的脏器，如胆道、肠道及胃有病也会产生疼痛，有些容易与肝脏疼痛混淆不清。不过这些内脏都是管状、空心的，发炎或梗阻时虽然也发生疼痛，但疼痛的性质不同，多属较为剧烈的痉挛性绞痛，往往呈现间歇性发作，即痛痛停停。有时，肝区的皮肤也会疼痛，但常是一过性、闪电样的刺痛，大都是皮肤神经性疼痛。

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回答：咸鱼
大师
10月16日
11:18
肝区痛是指右侧季肋部的自发性疼痛。我国肝炎发病率高，肝炎为急性期、恢复期都可出现肝区痛的症状和叩击痛的体征。但是肝脏周围邻近脏器组织很多，有肝区痛者不一定就是肝炎，应从多方面去寻找原因。
（1）固定性的书写体位，可使肋间肌肉受压产生局部疼痛；近期肠道病毒感染可引起流行性胸痛；近期接触水痘的年轻人突然肝区痛要注意带状疱疹的发生。
（2）胸膜和组织的病变也会有肝区痛的症状。
（3）肝胆疾患，特别是肝癌、胆管癌及胆石症等都可引起较强烈的阵发性肝区痛。
（4）膈下脓肿，右肾脓肿及胰头癌患者也有类似右季肋部疼痛的表现。
有肝区痛时不要只想到肝炎，应根据具体情况去请教医生，做进一步的检查，排除其它疾患。
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