Question

脑出血后深度昏迷

我家人，性别男，年龄62岁，平时身体素质非常好，在5月23日晚7点左右因为高血压突发脑出血，赶去医院进了手术室的时候大约是晚上不到10点吧，CT显示小脑后脑出血，因为我一直没看到片子，不知道出血量为多少，家里人说出血量蛮多的，当时因为时间有限，送到了镇上的一个医院，医生可能经验不够丰富，所以只是及时清理的出血，保住了性命。后来在48小时左右又请了市里的专家，拍了CT，说里面的淤血没有清理干净，又进行了2次开颅手术，医生说手术很是蛮成功的。就进了重症监护室。之间病人一直靠呼吸机等辅助器械维持。5月28号的时候护士让我们给医生准备稀饭上面的汤和菜汤。5月30号的时候医生说病人因为呼吸机的问题肺部感染比较严重，嘴巴里面溃疡也比较严重，就做了切喉管手术，插管呼吸。但是据医生说病人是深度昏迷，没有意识，除非有很强的外界刺激才有感知。昨天病人又拍了一次CT，没有再次出血，但是之后手术留下的血还有一些，医生说看自身吸收情况。之前医生一直说情况不乐观。我们都很着急。今天医生说还有希望，治疗周期比较长，要1-2个月。我想问下这里的专家们。这种情况病人年纪有点大，长期呆在重症监护室里靠这些器械维持，内脏能承受吗？还有现在这个情况，能醒过来吗？
谢谢

Answer 1

只要开颅手术，都能把血肿清除，在直视下手术，血肿肯定看到并清除。但是有的患者由于血管原因导致二次出血，给人的感觉就是手术没有清理干净。这种情况相当常见，我也经常被患者家属误解。为了避免误解，我每次手术结束都要立即复查头颅CT，以免瓜田篱下。
患者需要进行气管切开，这是必须要进行的，没什么商量。这是所有治疗的基础，重中之重。呼吸道是最重要的，开颅后，呼吸道的管理排在第一位。
如果有自主呼吸，可以逐步脱离呼吸机。如果没有自主呼吸，则生活希望渺茫。
至于恢复到什么程度，一个月后基本能看出来，现在的阶段只能边治边看边调整方案。